一,硝酸酯类药物,通过扩张冠状动脉的作用,可有效地终止心绞痛发作,也可预防发作,多数患者在夜间或者是凌晨发作,以每6小时服用硝酸异山梨酯,消心痛加预防,可以用长效硝酸酯类药物。
二,钙离子拮抗剂,用于治疗变异型心绞痛是重大进展,可明显改善预后,钙拮抗剂降低平滑肌细胞内钙的浓度,从而使冠状动脉扩张,其作用机制不同与硝酸酯类,两类药物合用作用相加,如消铬地痛片和心痛定,地尔硫卓与合贝爽,维拉帕米及异搏定等,钙拮抗剂治疗变异型心绞痛,连续应用六个月以后可根据情况逐渐减量直至停用。
三,贝塔受体组织剂,由于有加重冠脉痉挛的可能,一般不用于治疗变异型心绞痛。
四,改善心肌代谢的药物,如磷酸肌酸钠,203果糖,羟基化液,天门冬氨酸钾镁等。
五,其他变异性心绞痛可发生心律失常,服用适当的抗心律失常药物,如严重心律失常,则允许有特殊治疗,如胺碘酮及奎宁定等,传导阻滞也可发生,尤其在下bst段抬高的患者中,对用药物的非手术患者,如伴有较严重的心动过缓或房室传导阻滞,可以与阿托品治疗,无效安装起搏器,老年变异性心绞痛患者,首选联合运用硝酸酯类,及开通道阻滞剂,两类药物对变异型心绞痛患者,能解除冠脉痉挛,缓解心绞痛及缺血发作的预防,远比贝塔阻滞剂及有效,其两类药物联用,部分变异性心绞痛患者的发作可完全消失,部分患者发作次数明显减少,两者连用改善心肌代谢效果更佳。
老年变异型心绞痛如何预防?
想要更好的预防老年变异性心绞痛,首先一定要注意戒烟,吸烟是变异性心绞痛的一个主要的危险因素。除此之外,要改掉不良的生活习惯,控制好相关的慢性疾病,比如对于有糖尿病的患者,相对来讲也易发生变异型心绞痛,要积极的将血糖控制达标。
除此之外,可以结合用一些相关的预防或者是改善症状药物,比如钙通道阻滞剂,代表性的药物有地尔硫䓬、硝苯地平等,必要的时候还可以联合口服硝酸酯类药物,比如可以联合口服单硝酸异山梨酯,或者是硝酸异山梨酯。根据患者实际冠脉血管病变的情况,还可以适当的增加抗血小板的药物,比如阿司匹林或者氯吡格雷这样的药物。积极的治疗,才有助于更好的预防变异性心绞痛的再次出现。
2型糖尿病患者应该如何选药用药
2型糖尿病患者通常选用口服降糖药或者胰岛素注射等进行治疗。2型糖尿病患者主要是由于胰岛素降低所引起的,单纯饮食控制可能效果不佳,临床上常用的二甲双胍是2型糖尿病患者的基础用药,一般在没有禁忌的前提下应尽量保持服用二甲双胍,患者可在医生指导下服用君力达盐酸二甲双胍肠溶胶囊,该药主要用于2型糖尿病的治疗,可在餐前半小时服用,可以覆盖餐后血糖高峰期,起到平稳降糖的作用。
2型糖尿病患者可与磺脲类降血糖药物联合使用,加大血糖控制的力度。不管是服用哪种药物,患者都需要严格按照医嘱服用,不可擅自用药,避免造成不必要的后果。患者在服用二甲双胍的同时不仅仅要控制饮食,配合运动,也应定期到医院进行肝功能肾功能的检测,密切关注血糖、血脂等变化。
患者还可以选择注射胰岛素,胰岛素的注射需要用到注射器,虽然针孔较小,但还是属于有创,患者在注射过程中与注射后要注意卫生,避免细菌感染创口。患者具体情况要由医生诊断确定过后再行治疗。如需应用药物或想要了解更多用药知识,可咨询医师或药师,在其指导下合理用药。
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变异性心绞痛患者治疗应该选用钙离子通道阻滞剂如硝苯地平、氨氯地平、维拉帕米等药物。因为变异性心绞痛患者主要的发病原因在于冠状动脉痉挛,钙离子通道阻滞剂可以很好的阻止痉挛的发生。除此之外患者还可以使用抗血小板聚集药物如阿司匹林、抗凝药物利伐沙班、血管紧张素转化酶抑制剂如卡托普利等。变异性心绞痛患者禁用β受体阻滞剂(如普萘洛尔、美托洛尔等),它会加重患者临床症状。
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变异性心绞痛选用药物
在临床上用于治疗变异性心绞痛的药物主要包括钙离子通道阻滞剂,例如氟桂利嗪、氨氯地平、维拉帕米、硝苯地平等。钙离子通道阻滞剂是治疗变异性心绞痛的关键药物。除此之外,还需要使用抗血小板聚集药物,例如阿司匹林、塞来昔布、氯吡格雷、替格瑞洛等。抗凝血药物,例如把华法林、肝素、利伐沙班等。血管紧张素转化酶抑制剂,例如卡托普利、福辛普利、依那普利、培哚普利等。降血脂药物,例如阿托伐他汀、辛伐他汀、瑞舒伐他汀等
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