硬膜外血肿多发生于头颅直接损伤部位，损伤局部都有骨折。因硬膜和颅骨连接比较紧密，所以血肿的范围比较局限。典型临床表现有昏迷，清醒，昏迷。硬膜外血肿绝大多数大约有80%的都有典型CT的表现，可见颅骨内板下缩型或凸面突然敬仰的高密度影，CT值是四十到一百个hu。
骨创可显示骨折线，血肿可见占位效应，中线以结构移位，病侧侧脑室受压、变形和移位，少数病人受伤时没有症状，以后发生慢性硬膜外血肿。这时增强扫描可显示血肿内缘的包膜增强，有助于等密度硬膜外血肿的诊断。鉴别诊断硬膜下血肿。这个疾病可能会有，也可能没有明确的外伤史。没有中间清醒期。CT表现是颅骨内板下新月形、镰刀形高密度影，范围比较广泛，于脑组织的分界也是比较清晰的，占位效应重。
硬膜外血肿与硬膜下血肿的CT区别
硬膜外血肿病情比较轻，在头颅CT上表现在颅骨内板下、脑组织外出现梭形，或者双凸透镜形高密度的出血影，通常会合并有颅骨的骨折，较少出现脑实质内的出血灶，还会出现明显的颅内压增高，和生命体征的表现，比如头痛、恶心、呕吐、呼吸脉搏变慢、血压增高，可以通过药物或者手术治疗。建议在病人观察窗口期，要密切观察病人的意识状态，观察意识清醒之后是否会再次出现昏迷的情况，如果出现这种情况，要及时做CT复查，避免血肿的增大。
一般硬膜下血肿病情相对会重一些，其是颅骨内板下脑组织表面的新月形高密度出血影，比较少出现颅骨的骨折，主要是颅内压的增高，比如会出现头痛、呕吐、视乳头水肿、意识障碍等，需要根据出血量来进行治疗，如果出血量少，用药保守治疗就可以，但是如果出血量大，可能还是需要手术治疗。
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随着肿瘤的增大可以出现疼痛感，X线表现是椎体内不均匀密度减低区，边界比较清楚，病灶内可以见有垂直水平排列的条纹状致密的阴影，呈栅栏状的改变。
主要的鉴别诊断，第一个是脊柱的转移瘤，一般可以累及好多椎体，呈跳跃性分布，多发的病变也有其他的一些原发肿瘤的一些临床表现，骨质破坏区边界不清，椎体和附件同时受累。
第二骨髓窦是局限性低密度区，没有硬化边，没有栅栏状的改变，常见于跟骨，椎体少见。
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