硬膜外血肿

硬膜外血肿病情比较轻，在头颅CT上表现在颅骨内板下、脑组织外出现梭形，或者双凸透镜形高密度的出血影，通常会合并有颅骨的骨折，较少出现脑实质内的出血灶，还会出现明显的颅内压增高，和生命体征的表现，比如头痛、恶心、呕吐、呼吸脉搏变慢、血压增高，可以通过药物或者手术治疗。建议在病人观察窗口期，要密切观察病人的意识状态，观察意识清醒之后是否会再次出现昏迷的情况，如果出现这种情况，要及时做CT复查，避免血肿

硬膜外血肿多发生于头颅直接损伤部位，损伤局部都有骨折。因硬膜和颅骨连接比较紧密，所以血肿的范围比较局限。典型临床表现有昏迷，清醒，昏迷。硬膜外血肿绝大多数大约有80%的都有典型CT的表现，可见颅骨内板下缩型或凸面突然敬仰的高密度影，CT值是四十到一百个hu。骨创可显示骨折线，血肿可见占位效应，中线以结构移位，病侧侧脑室受压、变形和移位，少数病人受伤时没有症状，以后发生慢性硬膜外血肿。这时增强扫描可

​慢性硬脑膜下血肿是指头外伤之后三周以上开始出现症状，血肿位于硬脑膜和蛛网膜之间具有包膜，好发于小儿和老年人，占颅内血肿10%。诊断要点：第一是慢性颅内压增高，神经功能障碍和精神症状，多数患者有头痛乏力智力下降，轻偏瘫以及眼底水肿，偶有癫痫和卒中样发作的。第二是老年人则以痴呆精神异常和锥体束征阳性为多，容易和颅内肿瘤或者是正常颅内压脑积水相混淆。第三是小孩患者常有嗜睡头颅增大，顶骨膨隆囱门突出，抽

在临床上，硬膜下血肿和积液区别还是很大的，硬膜下血肿是由于患者的血管发生了破裂，硬膜下出现了血液的聚集，本病多和外伤有关，而且血肿的密度比较高，局部脑组织受压比较明显，而硬膜下积液一般是指脑积液聚集在硬膜下，一般是自发性的密度比较低，对脑组织的压迫比较轻。所以说对于两者的区别，要有一个全方面的认识才行，当患者出现硬膜下血肿或者是积液时，建议患者及时到正规医院就诊，要对患者的病情进行充分的评估，因为

右侧额颞部硬膜下血肿复发可能会额颞部疼痛，还可能会出现恶心、呕吐、颅内压升高、视觉障碍等。需要配合医生完善体格检查、实验室、影像学检查等，结合患者临床症状有助于病情诊断。需要选择复方甘露醇注射液、维生素C片等药物治疗，症状比较严重可以选择穿刺引流，对于疾病控制会有明显帮助。

如果骨膜下血肿初婴儿因产生或者胎头吸引助产所导致的情况外一般都会伴有颅骨线性骨折，出血的来源多属于板状出血或者因为骨膜剥离而导致出现的出血，一般聚集在骨膜与颅骨表面之间。其临床特点是血肿的周边的骨粉，这是因为如果在发育过程中，将骨膜加嵌到骨缝之间，因此很少有骨膜下血肿，超过骨缝者，除非骨折线跨越了两块颅骨，但是血肿仍将制约另一块儿如果都骨缝。骨膜下血肿的处理早期应以冷敷为主，但是不要做强烈的加压包

胃底粘膜充血、水肿可能是慢性浅表性胃炎、胃溃疡等疾病导致，需要通过口服药物治疗。1、慢性浅表性胃炎：慢性浅表性胃炎可能是长期服用非甾体类抗炎药导致的或者是长期饮食不当引起的，患病以后容易导致患者出现上腹部疼痛、餐后饱胀、饱腹感以及反酸等，同时还有可能会造成胃底粘膜充血、水肿，需要服用胶体果胶铋胶囊、雷尼替丁片以及雷贝拉唑钠肠溶胶囊等药物治疗。2、胃溃疡：胃溃疡是消化系统中常见的一种疾病，主要病因是

严重的硬膜下血肿的患者恢复时间可能需要半年以上，但如果是亚急性硬膜下血肿，手术后也可能是需要两个星期左右的恢复的。但是如果病人是急性的硬膜下血肿，形成小脑幕切迹疝的，手术恢复的时间可能更长一点，严重的患者可能需要半年、一年，甚至两年左右的恢复。硬膜下血肿治疗一定要注意休息不能做太剧烈的运动，平时一定要注意保护头部，同时一定要观察有没有头痛、头晕、肢体的运动功能障碍，因为此症状表示出血可能会复发，甚

硬膜下脑出血是指硬脑膜下出血，硬脑膜下出血最厚处约7mm通常是因为联系脑组织与蛛网膜或硬脑膜的桥静脉、大脑皮质静脉、大脑上静脉等静脉的血管破裂引起的，患者需要及时进行治疗。如果总出血量较少，可以使用呋塞米等药物进行治疗，如果出血量较多，需要进行手术治疗，如钻孔引流手术和开颅血肿清除去瓣减压手术等。

眼外伤患者出现眼结膜出血的情况一定要进行检查，少量的出血通常在半个月左右可以自行吸收，如果是大量浓密的出血，则要怀疑有隐性巩膜裂伤发生，需要通过测量眼压，做眼眶CT检查等来确诊，如果发生了隐性巩膜裂伤，需要通过手术缝合伤口。眼外伤重在预防，大部分眼外伤只要做好合理的防护措施是可以避免的，例如从事有可能有异物飞溅的工作等情况时，一定要配戴防护眼镜，防护面罩等，防止崩伤眼睛。