痴呆鉴别诊断一般有抑郁症导致的假性痴呆、谵妄等。
1、抑郁症导致的假性痴呆:抑郁症患者可表现为情绪低落、兴趣减少、情绪悲观、思维迟缓以及缺乏主动性等症状,还可能伴有睡眠障碍、言语减少以及对周围事物不闻不问,这些症状容易使患者出现判断能力下降,容易给人造成痴呆的假象。抑郁症是一种以负面情绪为核心的症状,患者的记忆障碍、认知功能障碍不是特别明显,可以选择电抽搐疗法、重复经颅刺激疗法来治疗,经过积极的治疗,大部分患者可以治愈。
2、谵妄:谵妄发病比较快,而且病情昼夜波动,患者可表现为意识障碍、广泛的认知障碍和明显的精神运动紊乱等症状,患者可以选择药物治疗,可以服用的药物一般有氢溴酸加兰他敏分散片、盐酸多奈哌齐片等。
脑炎的诊断与鉴别诊断
脑炎的诊断,首先要从患者的临床表现入手,患者往往表现为头痛、发热,伴有恶心呕吐,查体脑膜刺激征阳性,考虑脑炎以后,要完善腰穿检查,如果腰穿提示脑脊液压力高,大于180毫米水柱,且脑脊液细胞数高于正常范围的0到10个,脑脊液蛋白数高于正常范围的0到450毫克,则可以考虑存在脑炎。具体鉴别是哪一个种类的脑炎,还需要结合腰穿、脑脊液细胞学以及影像学的结果。
一般病毒性脑膜炎最为常见,细胞数一般在几十到几百之间,患者脑实质都没有损害,影像学无异常,蛋白可以轻度升高或者正常范围。病毒性脑炎,以单纯疱疹病毒脑炎最为常见,影像学多表现为颞叶或者额叶及海马、杏仁核等有异常密度,有可能严重的患者出现出血坏死性脑炎的表现,脑脊液检查其细胞数,数十到数百不等,蛋白多轻度升高,有时还可以见到红细胞。
结核性脑膜炎则无明显的特异性,患者可以有结核菌感染的病史,比如呼吸道结核或者消化道结核,脑脊液检查细胞数升高,几十、几百甚至上千都有可能,蛋白往往增高较明显,糖和氯化物有不同程度的降低,ppd实验阳性,可以帮助诊断。
细菌性脑膜炎则是以化脓性脑膜炎最为常见,细胞数成千上万,蛋白明显升高,糖和氯化物明显降低,抗生素治疗有效。其它还有一些比较特殊类型的脑炎,比如新型隐球菌脑膜炎,其鉴别诊断,主要是脑脊液墨汁染色可以查到隐球菌,就可以确诊。还有自身免疫性脑炎以及其它的脱髓鞘脑炎,需要完善相关的抗原抗体检测才能明确诊断。
胃癌的诊断和鉴别诊断
凡是有下列情况的患者应该高度警惕胃癌的存在,并及时进行胃肠钡餐检查胃镜和活组织病理检查,以明确诊断:
第一个,是四十岁以后出现中上腹不适或者是疼痛没有节律性,并且伴有明显的食欲缺乏或者是消瘦的。
第二个,是胃溃疡的患者经严格内科治疗而症状仍没有好转的。
第三个,是慢性萎缩性胃炎伴有肠上皮化生以及不典型增生,经内科治疗无效的。
第四个,是X线检查显示胃息肉大于2厘米的。
第五个,是中年以上的患者出现不明原因的贫血、消瘦和粪便隐血持续阳性。
另外,应该注意胃癌和其他的一些胃部疾病的鉴别,比如溃疡、息肉、胃窦炎、胃黏膜脱垂等。
本文Hash:7267a80fbd92b6d21337395fd8d8b1ef4124bfc1
声明:此文由 谢绝崇拜 分享发布,并不意味微养生赞同其观点。文章内容仅供参考,此文如侵犯到您的合法权益,请联系我们。
相关推荐
-
胰腺癌的诊断和鉴别诊断
本病的早期诊断困难,出现明显食欲减退、上腹痛、进行性消瘦和黄疸,上腹扪及肿块;影像学胰腺有占位时,诊断胰腺癌并不困难,-但属晚期,绝大多数已丧失手术的时机。因此,对40岁以上近期出现下列临床表现时应重视:1,持续性上腹不适,进餐后加重伴食欲下降。2,不能解释的进行性消瘦。3,不能解释的糖尿病或糖尿病突然加重。4,多发性深静脉血栓或游走性静脉炎。5,有胰腺癌家族史、大量吸烟、慢性胰腺炎者应密切随访检
-
酒精性肝病的诊断和鉴别诊断
饮酒史是诊断酒精性肝病的必备依据,应详细询问患者饮酒的种类、每日摄入量、持续饮酒时间和饮酒方式等。单纯饮酒不进食或同时饮用多种不同的酒容易发生酒精性肝病。酒精性肝病的诊断思路为:①是否存在肝病;②肝病是否与饮酒有关;③是否合并其他肝病;④如确定为酒精性肝病。临床病理属哪一阶段,可根据饮酒史、临床表现及有关实验室及其他检查进行分析。必要时肝穿刺活组织检查可确定诊断。本病应与非酒精性脂肪性肝病、病毒性
-
椎体血管瘤的诊断和鉴别诊断
椎体血管瘤是属于一个良性的肿瘤,是血管畸形的一种,常见于胸椎,腰椎次之,颈椎和骶尾椎很少见,是由成熟的薄壁血管组成,含有较大衬有内皮的血管间隙,小血管瘤一般没有明显的临床症状。随着肿瘤的增大可以出现疼痛感,X线表现是椎体内不均匀密度减低区,边界比较清楚,病灶内可以见有垂直水平排列的条纹状致密的阴影,呈栅栏状的改变。主要的鉴别诊断,第一个是脊柱的转移瘤,一般可以累及好多椎体,呈跳跃性分布,多发的病变
-
急性气管-支气管炎的诊断及鉴别诊断
根据病史、咳嗽和咳痰等呼吸道症状,两肺散在干、湿性啰音等体征,结合血象和X线胸片,可作出临床诊断。病毒和细菌检查有助于病因诊断,需与下列疾病相鉴别:一,流行性感冒起病急骤,发热较高,全身中毒症状,如全身酸痛、头痛、乏力等,明显呼吸道局部症状较轻。流行病史、分泌物病毒分离和血清学检查,有助于鉴别。二,急性上呼吸道感染鼻咽部症状明显,咳嗽轻微,一般无痰。肺部无异常体征。胸部X线正常。三,其他其他肺部疾