胸痛的鉴别诊断一般有：心源性疾病、呼吸系统疾病、胸腔内病变。
1、心源性疾病：
如心绞痛，疼痛一般比较剧烈，可能有放射性疼痛，会放射到腋下和左侧上肢甚至左侧肩胛骨、后背处。迫使患者停止运动，同时伴有冷汗、脸色发白等症状，还会伴有濒死感。如果胸痛持续时间较长，且硝酸甘油舌下含服等方式无法有效缓解，患者伴有恶心、大汗、呼吸困难等表现，则可能提示出现心肌梗死情况。
2、呼吸系统疾病：
如果胸痛伴有咳嗽、咳痰、呼吸困难，可能是大叶性肺炎、气胸、渗出性胸膜炎等疾病表现。如果胸痛伴有咯血，则可能是肺栓塞或支气管肺癌等疾病。
3、胸腔内病变：
可能是胸骨后、肋骨后长了实质性肿瘤，压迫神经、胸壁，从而造成的疼痛。如果出现胸部两侧或一侧持续性钝痛，也可能是肺上的病变侵犯了胸膜，但是肺上没有痛觉神经，而胸膜痛觉神经比较丰富，所以当病变侵犯到胸膜时，也表现为疼痛。
妊娠期腹痛的鉴别诊断
妊娠期腹痛有的患者可能表现为不规则的阴道流血，伴有下腹疼痛。这个时候首先需要排除宫外孕，因为它属于妇科的急腹症，同时还需要警惕妇科的卵巢囊肿蒂扭转而诱发的腹痛。
除了妇科疾病需要鉴别以外，还需要与好多外科疾病进行鉴别。比如急性阑尾炎，它可能表现为恶心，呕吐，发热，并伴有转移性的右下腹疼痛。还有可能是尿路结石甚至肠梗阻等等，需要去医院完善相关检查以后进一步的明确诊断。
急性胸痛鉴别诊断流程图
概述：
如果机体出现急性胸痛症状，需要根据疼痛的部位、疼痛的类型、是否出现诱因，及相关影像学检查明确疾病。
当机体出现急性胸痛症状，需立即前往医院急诊科或胸外科就诊，并在医生的检查下查看疼痛的部位、疼痛的类型、持续的时间以及诱因等多种因素。明确具体的疼痛部位以及类型后，在医生的指导下进行心电图、彩超、冠状动脉造影、主动脉CTA等影像学方式检查。
注意事项：由于可导致急性胸痛的原因较多，包括但不限于心绞痛、主动脉夹层类型疾病、急性肺栓塞、食管破裂等，所以在急性胸痛发作期间不得擅自使用药物进行止痛治疗，避免因擅自用药的原因影响检查结果。
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