一般来说，在临床上根据患者营养室和特殊用药史、贫血表现、消化道以及神经系统症状体征，结合患者特征性血象、骨髓象改变和血清维生素b12以及叶酸水平等，可以做出临床判断，没有条件测定维生素b12以及叶酸水平，可以诊断性治疗。
应当与以下一些疾病进行鉴别：
造血系统肿瘤性疾病，如急性非淋巴细胞白血病、骨髓增生异常综合征等，有红细胞自身抗体的疾病，如温抗体型自身溶血性贫血、免疫相关性全血细胞减少等，合并多发性骨髓瘤等，非造血系统疾病，如甲状腺功能减退症、肿瘤化疗后等。
血常规怎么诊断巨幼红细胞性贫血
血常规检查显示红细胞计数减少，血红蛋白降低，平均红细胞体积增大，或伴有白细胞减少，血小板减少，可诊断巨幼红细胞性贫血。
患者检查血常规出现以上情况时，要注意检测叶酸、维生素b12的水平，必要时行骨髓涂片、骨髓活检检测，进一步排除再生障碍性贫血，骨髓增生异常综合征等，明确诊断。一旦确诊巨幼红细胞性贫血，及时给予叶酸或维生素b12治疗，同时调理饮食，改变不良饮食习惯。
椎体血管瘤的诊断和鉴别诊断
椎体血管瘤是属于一个良性的肿瘤，是血管畸形的一种，常见于胸椎，腰椎次之，颈椎和骶尾椎很少见，是由成熟的薄壁血管组成，含有较大衬有内皮的血管间隙，小血管瘤一般没有明显的临床症状。
随着肿瘤的增大可以出现疼痛感，X线表现是椎体内不均匀密度减低区，边界比较清楚，病灶内可以见有垂直水平排列的条纹状致密的阴影，呈栅栏状的改变。
主要的鉴别诊断，第一个是脊柱的转移瘤，一般可以累及好多椎体，呈跳跃性分布，多发的病变也有其他的一些原发肿瘤的一些临床表现，骨质破坏区边界不清，椎体和附件同时受累。
第二骨髓窦是局限性低密度区，没有硬化边，没有栅栏状的改变，常见于跟骨，椎体少见。
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