实际有一部分消化道肿瘤跟溃疡是很类似的,尤其是慢性溃疡,它有可能会转变为恶性肿瘤。在症状上,都有可能会有类似的情况,比如反酸、烧心,也有可能空腹疼、饭后疼,也可能有一部分出现大便黑便、上消化道出血,症状上都是有类似的。
从影像学上来讲,比如消化道造影,也可以看到龛影,看到有充盈缺损,这个时候也看不出来,需要做胃镜或者肠镜。胃镜下去看有溃疡面,需要夹一块组织出来做活检,看看它是不是恶性肿瘤。有一部分病人有可能病理出现阳性,是恶性肿瘤。鉴别诊断主要还是要靠最终的病理检查,才可以把疾病区分出来。
椎体血管瘤的诊断和鉴别诊断
椎体血管瘤是属于一个良性的肿瘤,是血管畸形的一种,常见于胸椎,腰椎次之,颈椎和骶尾椎很少见,是由成熟的薄壁血管组成,含有较大衬有内皮的血管间隙,小血管瘤一般没有明显的临床症状。
随着肿瘤的增大可以出现疼痛感,X线表现是椎体内不均匀密度减低区,边界比较清楚,病灶内可以见有垂直水平排列的条纹状致密的阴影,呈栅栏状的改变。
主要的鉴别诊断,第一个是脊柱的转移瘤,一般可以累及好多椎体,呈跳跃性分布,多发的病变也有其他的一些原发肿瘤的一些临床表现,骨质破坏区边界不清,椎体和附件同时受累。
第二骨髓窦是局限性低密度区,没有硬化边,没有栅栏状的改变,常见于跟骨,椎体少见。
骨肿瘤的影像鉴别诊断
骨肿瘤影像鉴别诊断要点包括:病变的部位,数目,骨质改变,骨膜反应,周围软组织变化这几个方面。不同的部位具有不同的肿瘤谱及不同类型的好发肿瘤。
就数目而言,原发性骨肿瘤大多为单发,而继发性骨肿瘤如骨转移瘤通常为多发病变。骨质破坏表现为正常骨结构消失,被肿瘤组织所代替,多呈现低密度灶,当具有肿瘤时可以表现为高密度。
骨膜反映在原发恶性骨肿瘤中非常多见,可以为残状、不规则形、日光放射状,软组织肿块也是恶性骨肿瘤的常见影像学表现。此外在骨肿瘤的鉴别诊断中,患者的年龄也是一项非常重要的数据。
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