肺曲霉病的确诊有赖于组织培养(病变器官活检标本)及组织病理学检查,可见锐角分支分隔无色素沉着的菌丝,直径约2-4µm;组织或体液培养有曲霉属生长。如呼吸道标本培养阳性,涂片见菌丝至少连续2次;或肺、脑、鼻窦CT或X线有特征性改变;患者为免疫力严重低下者应怀疑为曲菌病。
免疫抑制宿主侵袭性曲霉病其支气管肺泡灌洗液涂片、培养和(或)抗原测定有很好的特异性和阳性预测值。用曲霉浸出液作抗原皮试,变应性患者有速发型反应,表明有IgE抗体存在。血清曲霉抗体测定和血、尿、脑脊液及肺泡灌洗液曲霉半乳甘露聚糖测定和PCR测定血中曲霉DNA对本病诊断亦有帮助。
曲霉菌病的诊断
诊断曲霉菌病主要是通过病原体检查以及病理组织检查。病原体检查就是取自患处的标本做直接涂片或者培养,在涂片中可以看到菌丝,曲霉菌孢子,这些表现提示曲霉菌感染。
培养可以看到曲霉菌生长,值得注意的是曲霉菌是实验室常见的污染源,有可能导致假阳性的结果,必须反复涂片或者培养,多次阳性并且为同一菌种才具有诊断价值,否则可能是污染所导致。
病理组织检查是取受损组织或者淋巴结进行活检,根据真菌形态进行确诊,尤其对播散性曲霉菌病,及时做出诊断。
曲霉菌病的病理
曲霉菌病是由于致病曲霉菌所引起的疾病,它的致病菌主要经呼吸道吸入侵犯肺部,也可以侵犯皮肤和黏膜,严重者可以发生败血症,使其它组织和系统受累。
近年来证明一些曲霉菌可以治癌,曲霉菌最常侵犯的部位是支气管和肺,也可以进鼻窦、外耳道、眼和皮肤,或者经血行播散至全身各器官。病变早期为弥漫性浸润渗出性改变,病变晚期才出现坏死、化脓以及肉芽肿形成,在病灶内可以找到大量菌丝,菌丝穿透血管则可引起血管炎血管周围炎以及血栓形成等,血栓形成又可以使组织缺血和坏死。
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