早期肺心病的诊断，因为早期肺心病无明显症状，它的诊断主要依靠一些辅助检查来判断：
第一，血液检查：缺氧的肺心病患者外周血红细胞计数和血红蛋白可以增高，血细胞比容、血液黏滞度可以增高。
第二，胸片检查：如果是原发肺部疾病引起的，肺透亮度会增加，肺纹理增粗；还可见肺动脉高压和右心增大的表现，胸片上见肺血管影较正常的粗大，右下肺动脉扩张，肺动脉段突出，右心室增大。
第三，心电图检查：主要表现为右心房，右心室增大的表现:可见肺型P波，电轴右偏，右束支传导阻滞及低电压等。
第四，心脏彩超检查：可表现为右心室内径增大，右心室流出道内径增宽。
第五，血气分析：如果是为慢性阻塞性肺疾病出现呼吸衰竭时，可表现为低氧血症，伴或不伴高碳酸血症。
第六，右心导管检查：有助于肺心病的早期诊断。
第七，核素心血管造影：有助于了解右心室功能的变化。
诊断肺心病的主要依据
诊断肺心病的主要依据，既右心功能出现了异常，例如静脉怒张、剑突下心脏搏动、下肢浮肿等，心脏彩超可提示右心系统的扩大、肺动脉干的增宽等。
如果患者诊断为肺心病，需要进行积极的治疗。稳定期的治疗和临床急性期的治疗，稳定期时需要进行戒烟，避免感染，适量的运动，以增加机体的免疫力。
如果患者有痰咳不出，可使用祛痰药物，常用的祛痰药物包括了沐舒坦、桉柠蒎、乙酰半胱氨酸等。
如果患者肺功能下降明显，气喘症状明显，需要吸入支气管舒张剂，以缓解临床症状，和维持肺功能，常用的药物包括了口服的茶碱，以及吸入的万托林、爱全乐、思力华、信必可等。
如果患者出现了咳嗽、咳痰、气喘的加重，伴有发热、咳黄痰等症状，考虑发生了急性感染，需要完善血常规、c反蛋白、降钙素原、病毒抗体、支原体抗体、痰培养、胸片等相关检查，以评估病原体，并根据不同的病原体，采取不同的治疗措施。
扩张性心肌病的诊断依据
扩张性心肌病目前缺乏特异性的诊断指标，所以诊断的确立常采取排它性的诊断。
临床依据为心脏扩大、心室收缩功能减低，伴或不伴有充血性心力衰竭，常有心律失常，可发生栓塞和猝死等并发症；心脏扩大X线检查心胸比＞0.5，超声心动图示全心扩大，尤以左心室扩大明显；心室收缩功能减低，超声心动图检测室壁运动弥漫性减弱，射血分数小于正常值。
同时，必须排除其他特异性心肌病和地方性心肌病，包括缺血性心肌病、围产期心肌病、酒精性心肌病、代谢性和内分泌性疾病，如甲状腺机能亢进、甲状腺机能减退、淀粉样变性、糖尿病等所致的心肌病、遗传家族性神经肌肉障碍所致的心肌病、全身系统性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等所致的心肌病、中毒性心肌病等才可诊断特发性扩张型心肌病。
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