透析患者的干体重是指透析后体内多余的水分被基本上清除干净的体重。
干体重可以使患者容量负荷下降,减少心脑血管并发症,同时也不容易导致透析过程中或透析后的低血压,组织缺血等情况。干体重的评估可以由医生的临床经验来进行,也可以通过影像学的办法或者生物电阻抗的方法或血容量监测的方法来进行判断。
干体重不是一成不变的,会随着季节的变化,患者饮食情况的改变以及并发症的发生而有所变化,所以需要定期评估调整患者干体重。
为什么透析患者要限制盐的摄入
透析的病人存在肾功能衰竭,肾脏的排水、排钠的能力是下降的,病人容易出现高血压、水肿和心衰的情况。所以这些病人我们要限制盐,也就是钠的摄入。因为如果盐摄入过多,我们的血液渗透压是会升高的,肾透压升高,就可以导致血管内容量的增加。
另外如果进食的盐过多,病人会有口渴的发生,一口渴就容易多喝水,水一喝多了,排泄减少,又会进一步加重水肿的情况。所以在临床中我们一定要限制盐的摄入。当然钠盐存在于很多的食物当中,不仅仅我们吃的盐,包括一些调味品,一些加工食品等等含量都是不少的。
另外要大家关注的,一定要避免低钠盐的摄入,因为现在好多的低钠盐,都是用钾去替代的钠,对于尿毒症的病人肾衰竭,钾的排泄是受到影响的,很容易出现高钾血症的问题。所以在买低钠盐的时候,一定要看一下是不是钾的含量明显增多了。
为什么透析患者要限制水的摄入
透析的病人存在肾功能的衰竭,肾脏排水的能力是差的,所以往往病人容易喝得多,尿的少,容易出现高血压或者是心衰的情况。所以针对于这些病人,我们要限制水的摄入。因为如果喝的过多,尿的又比较少,就像吹气球一样,机体内的血管内的水是要明显增加的,可以导致高血压的发生,或者是原来的高血压很难以控制。如果水肿进一步的加重,就可以导致心衰的发生。
所以临床中尿毒症的病人,我们是要严格的限制水的摄入的。当然水的范畴并不是光指清水,包括一些稀的食物都算,像粥、奶、茶、水果等等,含水量大的食物都应该计算在内。
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