变异型心绞痛是自发性心绞痛的特殊类型，发作时st段抬高为特点。冠状动脉痉挛为其主要发病机制，如不治疗病人迟早会发生心肌梗死，变异型心绞痛多在休息、轻度活动和夜间发作，可呈周期性，常伴有心律失常，休息难于缓解疼痛，发作时暂时性st段上抬，可以出现t波振幅增高变尖，对应导联st段下移等改变，本病治疗以地尔硫卓、维拉帕米等为主，硝酸酯类药物疗效较差，不宜使用β受体阻滞剂。
变异型心绞痛的药物治疗有哪些
首先，由于长时间的冠脉痉挛可以继发血栓形成，在急性期应按照急性冠脉综合征处理的常规给予抗栓治疗，之后可长期服用阿司匹林。他汀类药物治疗不仅可以调整，而且能够稳定斑块，改善受损的内皮功能，应该长期服用。
钙拮抗药的应用是变异型心绞痛患者有别于其他急性冠脉综合征患者的地方，应结合患者的心率、血压以及心功能情况选择钙拮抗剂。可首选地尔硫䓬，尤其在急性期反复发作时可以静脉持续应用。对于合并缓慢心律失常的患者也可选用二氢吡啶类钙拮抗剂，如硝苯地平缓释剂等，还可以同时合并静脉或口服的硝酸酯的药物。由于多数变异型心绞痛的患者在夜间或凌晨发作，在药物应用时应当根据时间生物学的原则，考虑睡前加用一次钙离子拮抗剂和硝酸酯类药物。
由于在使用β受体阻滞剂时β受体阻滞剂的扩血管作用被阻滞，而α受体的缩血管作用相对增强，可能会诱发和加重冠脉痉挛，不主张应用β受体阻滞剂，除非合并较严重的肌桥或固定的狭窄。对于没有合并严重固定狭窄的变异型心绞痛，在严格戒烟，积极治疗诱发痉挛的全身情况和疾病，以及强化药物治疗后大部分患者不需要行PCI或者是CABG治疗。
变异型心绞痛的治疗方法有哪些
对于变异型心绞痛的患者，首选的治疗药物为钙通道阻滞剂，代表性的药物有硝苯地平、地尔硫䓬等。除此之外，必要的时候还可以钙通道阻滞剂联合硝酸酯类的药物，比如可以联合口服硝酸异山梨酯，或者是单硝酸异山梨酯，相对来讲可以起到一个更好的改善症状的作用。
对于变异型心绞痛的患者，不主张单独服用像美托洛尔或者是比索洛尔这样的药物，在变异型心绞痛的初期，还可以适当的结合应用抗血小板以及抗凝的药物进行治疗，比如可以口服氯吡格雷这样的药物，还可以皮下注射低分子肝素，同时建议患者在必要的时候可以行冠脉造影的检查，来明确目前患者冠脉血管是否存在严重的狭窄。
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变异型心绞痛疗效最好的药物是
变异性心绞痛发病的主要原因与冠状动脉痉挛有关。因此在临床上，钙离子通道阻滞剂治疗变异性心绞痛效果最好。常见的药物有硝苯地平、维拉帕米、氟桂利嗪、氨氯地平等。钙离子通道阻滞剂可以阻止钙离子内流，从而达到缓解冠状动脉痉挛的目的。硝苯地平这一类钙离子通道阻滞剂在服用后可以引起患者心率增快，这对于本身心率就快的心绞痛患者而言是不利的。对于这一类患者可以使用维拉帕米、氟桂利嗪等非二氢吡啶类的钙离子通道阻滞剂
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老年变异型心绞痛患者该如何用药
一，硝酸酯类药物，通过扩张冠状动脉的作用，可有效地终止心绞痛发作，也可预防发作，多数患者在夜间或者是凌晨发作，以每6小时服用硝酸异山梨酯，消心痛加预防，可以用长效硝酸酯类药物。二，钙离子拮抗剂，用于治疗变异型心绞痛是重大进展，可明显改善预后，钙拮抗剂降低平滑肌细胞内钙的浓度，从而使冠状动脉扩张，其作用机制不同与硝酸酯类，两类药物合用作用相加，如消铬地痛片和心痛定，地尔硫卓与合贝爽，维拉帕米及异搏定
