想要更好的预防老年变异性心绞痛,首先一定要注意戒烟,吸烟是变异性心绞痛的一个主要的危险因素。除此之外,要改掉不良的生活习惯,控制好相关的慢性疾病,比如对于有糖尿病的患者,相对来讲也易发生变异型心绞痛,要积极的将血糖控制达标。
除此之外,可以结合用一些相关的预防或者是改善症状药物,比如钙通道阻滞剂,代表性的药物有地尔硫䓬、硝苯地平等,必要的时候还可以联合口服硝酸酯类药物,比如可以联合口服单硝酸异山梨酯,或者是硝酸异山梨酯。根据患者实际冠脉血管病变的情况,还可以适当的增加抗血小板的药物,比如阿司匹林或者氯吡格雷这样的药物。积极的治疗,才有助于更好的预防变异性心绞痛的再次出现。
老年不稳定型心绞痛如何预防
不稳定型心绞痛的预防,叙述如下:
1,健康教育,对人群进行健康知识教育,提高公民自我保健意识,避免改变不良生活习惯,如戒烟、戒酒等。
2,控制高危因素,合理饮食,适当运动,保持心理健康,从而减少冠心病的发生,对于有冠心病,特别是不稳定性心绞痛的患者给与二级预防。
①抗血小板药物,阿司匹林已被证实为可减少心肌梗死发生和再梗死率,急性心肌梗死后用药阿司匹林,可使再梗死率下降大约25%,如不能耐受阿司匹林者或者是阿司匹林过敏者,可选用氯吡格雷。
②β受体阻滞剂,只要无禁忌症,不稳定性性心绞痛患者,均可使用β受体阻滞剂,尤其在发生急性冠状动脉事件后,选用β受体阻滞剂,可使梗死率和再梗死率降低百分之20%到25%,可采用的药物有美托洛尔、普萘洛尔、噻吗洛尔等。
③他汀类调脂药物,研究结果显示,冠心病患者长期调脂治疗不但使总死亡率降低,生存率提高,而且需要行冠脉介入治疗,或者是冠脉搭桥治疗的患者数目减少,这得益于他汀类调脂药物,由外的改善内皮功能,抗炎作用影响平滑肌细胞增殖,以及干扰血小板聚集、凝血、纤溶过程的功能,辛伐他汀、普伐他汀以及阿托伐他汀等均有此作用。
④ACEI类,多用于伴有左心功能严重受损或心力衰竭的患者,可给与卡托普利、依拉普利、贝拉普利、福辛普利等。
老年变异型心绞痛患者该如何用药
一,硝酸酯类药物,通过扩张冠状动脉的作用,可有效地终止心绞痛发作,也可预防发作,多数患者在夜间或者是凌晨发作,以每6小时服用硝酸异山梨酯,消心痛加预防,可以用长效硝酸酯类药物。
二,钙离子拮抗剂,用于治疗变异型心绞痛是重大进展,可明显改善预后,钙拮抗剂降低平滑肌细胞内钙的浓度,从而使冠状动脉扩张,其作用机制不同与硝酸酯类,两类药物合用作用相加,如消铬地痛片和心痛定,地尔硫卓与合贝爽,维拉帕米及异搏定等,钙拮抗剂治疗变异型心绞痛,连续应用六个月以后可根据情况逐渐减量直至停用。
三,贝塔受体组织剂,由于有加重冠脉痉挛的可能,一般不用于治疗变异型心绞痛。
四,改善心肌代谢的药物,如磷酸肌酸钠,203果糖,羟基化液,天门冬氨酸钾镁等。
五,其他变异性心绞痛可发生心律失常,服用适当的抗心律失常药物,如严重心律失常,则允许有特殊治疗,如胺碘酮及奎宁定等,传导阻滞也可发生,尤其在下bst段抬高的患者中,对用药物的非手术患者,如伴有较严重的心动过缓或房室传导阻滞,可以与阿托品治疗,无效安装起搏器,老年变异性心绞痛患者,首选联合运用硝酸酯类,及开通道阻滞剂,两类药物对变异型心绞痛患者,能解除冠脉痉挛,缓解心绞痛及缺血发作的预防,远比贝塔阻滞剂及有效,其两类药物联用,部分变异性心绞痛患者的发作可完全消失,部分患者发作次数明显减少,两者连用改善心肌代谢效果更佳。
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