糖皮质激素,由于其具有强大的抗炎,抗毒,抗免疫及抗休克的作用,被广泛应用于临床各个科室,包括慢阻肺,慢阻肺是指一种气流受限为特征的疾病状态,这种气流受限,通常呈进行性进展,不完全可逆,多与肺部对有害颗粒物和有害气体的异常炎症反应有关。
糖皮质激素只适用于有症状,且治疗后肺功能有可能改善的患者,不推荐长期口服糖皮质激素治疗,可进行六周到三个月的激素吸入实验性治疗,根据效果确定是否进行激素吸入治疗,对于高风险患者有研究显示长期吸入糖皮质激素与长效β肾上腺素受体激动剂的联合制剂,增加运动耐量,减少急性加重发作频率,提高生活质量,目前常用的机型有沙美特罗加氟替卡松制剂等等。
糖皮质激素在皮肤领域的作用
糖皮质激素的作用具有免疫抑制抗炎、抗细胞毒、抗休克和抗增生症多种作用,其适应症:
1.急性或危及性命的疾病,如过敏性休克、急性荨麻疹、血管性水肿伴有喉头水肿等,在短期内应用大量激素进行突击治疗,病人顺利的度过危险期。
2.某些病情较急的急性自限性皮肤病,如重症药疹、重度多形性红斑、中毒性表皮坏死松解症等。
3.某些病程长,病变广泛的皮肤病,如银屑病性关节炎、疱疹养脓疱疮,也可用于亚急性、慢性病情严重的疾病,如大疱性天疱疮、系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性动脉周围炎、弹样肉芽肿等。
其不良反应主要有:感染加重、尿糖增高、血压增高、溃疡病加重,甚至穿孔以及出血、骨质疏松和骨折等。还可引起白内障、精神失常、月经不调、低钾血症及库欣综合征、痤疮、多毛和萎缩纹等并发症。
糖皮质激素的抗炎作用有哪些
糖皮质激素具有快速、强大,而非特异性的抗感染作用,对物理性、化学性、生物性、粘性损伤及无菌性等各类炎症均有效。
在炎症早期应用糖皮质激素可减轻毛细血管扩张、渗出、水肿,白细胞浸润和吞噬等反应,同时改善炎症早期出现的红肿热痛等临床症状。
严重后期应用糖皮质激素,可抑制毛细血管和成纤维细胞的增生,抑制胶原蛋白,粘多糖的合成及肉芽组织增生,从而防止炎症后期的粘连和瘢痕形成,减轻炎症的后遗症。
但必须注意,炎症反应是机体的一种防御功能,炎症后期的反应也是组织修复的重要过程。糖皮质激素在抑制炎症减轻的同时,也降低了机体的防御和修复功能。可导致感染扩散,延缓创口愈合,必须同时应用足量有效的抗菌药物,以防止炎症扩散和原有病情恶化。
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