怎样规范使用糖皮质激素?

糖皮质激素需要根据病情需要而具体选择不同方案,掌握以下原则:1.对于病情危重者开始剂量要足够,一般为一毫克每公斤体重每天,必要时可给予糖皮质激素冲击治疗;而对于轻症患者可能开始应用小剂量短疗程即可;像类风湿关节炎一般把激素作为“桥治疗”应用剂量不超过10mg 每天,而且治疗时间在3个月左右,一般不超过6个月;2.减量要缓:根据应用剂量及时间以及相关副作用还有年龄等因素,一般在用药2周后开始缓慢减量,如果是大剂量激素开始每周减一片,减到30mg每天时一般每2周减半片,在3-6个月左右减至维持量。3.维持时间要长:一般隔日2毫克激素,应服用半年以上,在减量过程中有几个关键的剂量需要增加维持时间,对于减量过程中,反复发作的患者可以辅助应用其他抑制剂。用药过程中应注意休息,预防感冒和拉肚子,也可以应用一些中成药来调节,一旦出现感染要及时治疗,在肾病治疗过程中,一定要在医生的指导下,使用糖皮质激素,切不可自行加药、减药、甚至停药,造成病情反复治疗。

糖皮质激素作用

糖皮质激素的作用一般是具有强有力的抗炎、抗休克以及免疫抑制等作用。

糖皮质激素是一种主要对糖代谢产生影响的激素,糖皮质激素是由肾上腺皮质中束状带分泌的一种甾体激素,主要为皮质醇具有调节糖脂肪和蛋白质的生物合成和代谢的作用,具有抗炎的作用,因为糖皮质激素对机体炎症感染有明显的抑制作用,可以改善毛细血管的通透性,能够减轻炎症部位的红肿和疼痛。糖皮质激素还可以收缩血管、兴奋心肌、升高血压以及迅速改善休克等状态,还能够抑制巨噬细胞的正常功能,对自身免疫疾病有一定的抑制作用,可以用于治疗风湿类疾病,系统性红斑狼疮等疾病。

糖皮质激素还有一定的不良反应,建议在专业的医生指导下使用,如果使用不当可能会导致患者出现骨质疏松、痤疮、恶心呕吐、腹部不适等症状,糖皮质激素还可能会诱发精神异常、伤口延迟愈合等,对糖皮质激素过敏的患者要禁止使用,以免出现过敏反应给患者造成危害。糖皮质激素可能会和其他药物发生反应,在服用的时候一定要遵医嘱。

糖皮质激素在皮肤领域的作用

糖皮质激素的作用具有免疫抑制抗炎、抗细胞毒、抗休克和抗增生症多种作用,其适应症:

1.急性或危及性命的疾病,如过敏性休克、急性荨麻疹、血管性水肿伴有喉头水肿等,在短期内应用大量激素进行突击治疗,病人顺利的度过危险期。

2.某些病情较急的急性自限性皮肤病,如重症药疹、重度多形性红斑、中毒性表皮坏死松解症等。

3.某些病程长,病变广泛的皮肤病,如银屑病性关节炎、疱疹养脓疱疮,也可用于亚急性、慢性病情严重的疾病,如大疱性天疱疮、系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性动脉周围炎、弹样肉芽肿等。

其不良反应主要有:感染加重、尿糖增高、血压增高、溃疡病加重,甚至穿孔以及出血、骨质疏松和骨折等。还可引起白内障、精神失常、月经不调、低钾血症及库欣综合征、痤疮、多毛和萎缩纹等并发症。

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