除了胸膜反应外,胸腔穿刺还可出现血胸、气胸、穿刺口出血、胸壁蜂窝织炎、脓胸、空气栓塞等。
血胸多由于刺破肋间血管所致,如果发现抽出血液要立即停止抽液,观察血压脉搏呼吸的变化。少量气胸可由于胶管未夹紧漏入空气所致,不必处理。明显气胸是由于刺破脏层胸膜所导致的要按气胸处理。穿刺口出血要用消毒棉球按压止血。胸壁蜂窝织炎及脓胸,均为穿刺时消毒不严格引起细菌感染,需要用抗生素治疗,必要的时候要闭式引流。
胸腔穿刺并发症及处理
胸腔穿刺的并发症主要有血胸、气胸和胸膜反应等。
第一个胸腔穿刺最常见的并发症是血胸。往往是由于穿刺针穿破了肋间动静脉引起,如果在穿刺过程中发现有胸腔的出血,应该立即停止。另外注意观察患者的生命体征,尤其是血压。每一到两个小时监测一次血压。如果血压没有明显变化,同时出血量比较少,可以不做特殊处理观察病情就可以,如果血压下降出现了严重的出血,应该给予止血对症治疗。
第二个常见的并发症是引起气胸。往往是由于穿刺针穿破了脏成胸膜所引起。 对于气胸量比较少的,可以不需要特殊处理,如果气胸量大应该进行抽气治疗,并严密观察。
第三个并发症是患者出现胸膜刺激征,主要是在穿刺过程中患者出现了出汗,心慌头晕以及面色苍白,严重可以出现血压下降,肢体发冷甚至晕厥。对于这种情况应该让患者立刻平卧休息给予吸氧,严重的可以注射盐酸肾上腺素。
鼓膜穿刺的风险及并发症
鼓膜穿刺的风险主要有耳道感染、鼓膜穿孔、耳鸣以及耳朵流脓。造成的并发症主要是形成持续性的鼓膜穿孔。
鼓膜穿刺是在耳鼻喉科中治疗分泌性中耳炎的一种治疗方式。鼓膜穿刺主要的作用就是把中耳腔内的积液通过穿刺,把里面的液体抽出来。另外,通过穿刺把药物送到中耳腔内。鼓膜穿刺有多种方法,早期是在肉眼下进行操作,目前一般是耳内镜进行操作,因为耳内镜可以把整个鼓膜的标志看得更清楚,可以更准确、更精准的操作,避免引起其他的并发症。
鼓膜穿刺的风险包括耳道感染、鼓膜穿孔、耳鸣以及耳朵流脓。鼓膜穿刺之后,如果患者耳道里面进水,有感染的情况,容易导致患者鼓膜穿孔不愈合,如果穿孔特别的大会影响患者的听力,有的时候会伴有耳鸣,因为外耳道与中耳腔相通了,还可能会导致中耳腔感染,会出现耳朵流脓。鼓膜穿刺可能造成的并发症是形成持续性的鼓膜穿孔,导致一定程度的听力下降,但发生的可能性较小。
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