气胸的并发症,根据不同的情况,所采取的治疗和缓解方法也是不一样的,常见的并发症治疗的处理措施有以下几个方面:
第一,脓气胸,这种情况病情比较危重,常常会有支气管胸膜瘘形成,脓液当中可以查到病原菌。除了积极使用抗生素之外,要插管引流。胸腔内生理盐水冲洗,必要的时候还应该根据具体情况,考虑手术治疗。
第二,血气胸。自发性气胸伴有胸膜腔内出血,这种情况常常会和胸膜粘连带内的血管断裂有关。肺完全复张之后出血多能自行停止。如果连续出血不止,除了抽气排液和适当输血之外,要考虑开胸结扎出血的血管。
第三,纵膈气肿和皮下气肿。皮下气肿和纵膈气肿随着胸腔内气体排出减压,可以自行吸收。吸入较高浓度的氧,可以增加纵膈内氧浓度,有利于气肿的消散。如果纵膈气肿张力过高,可以影响到呼吸和循环功能,可以做胸骨上窝切开排气。
胸腔穿刺的并发症及处理
除了胸膜反应外,胸腔穿刺还可出现血胸、气胸、穿刺口出血、胸壁蜂窝织炎、脓胸、空气栓塞等。
血胸多由于刺破肋间血管所致,如果发现抽出血液要立即停止抽液,观察血压脉搏呼吸的变化。少量气胸可由于胶管未夹紧漏入空气所致,不必处理。明显气胸是由于刺破脏层胸膜所导致的要按气胸处理。穿刺口出血要用消毒棉球按压止血。胸壁蜂窝织炎及脓胸,均为穿刺时消毒不严格引起细菌感染,需要用抗生素治疗,必要的时候要闭式引流。
胸腔穿刺并发症及处理
胸腔穿刺的并发症主要有血胸、气胸和胸膜反应等。
第一个胸腔穿刺最常见的并发症是血胸。往往是由于穿刺针穿破了肋间动静脉引起,如果在穿刺过程中发现有胸腔的出血,应该立即停止。另外注意观察患者的生命体征,尤其是血压。每一到两个小时监测一次血压。如果血压没有明显变化,同时出血量比较少,可以不做特殊处理观察病情就可以,如果血压下降出现了严重的出血,应该给予止血对症治疗。
第二个常见的并发症是引起气胸。往往是由于穿刺针穿破了脏成胸膜所引起。 对于气胸量比较少的,可以不需要特殊处理,如果气胸量大应该进行抽气治疗,并严密观察。
第三个并发症是患者出现胸膜刺激征,主要是在穿刺过程中患者出现了出汗,心慌头晕以及面色苍白,严重可以出现血压下降,肢体发冷甚至晕厥。对于这种情况应该让患者立刻平卧休息给予吸氧,严重的可以注射盐酸肾上腺素。
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