动脉穿刺常见并发症通常包含出血性并发症和缺血性并发症,相关处理方法如下。
1、出血性并发症:
出血性并发症是较为常见的并发症,主要包括瘀斑、血肿、假性动脉瘤或者动静脉瘘,一方面与患者本身血管条件较差有关,由于动脉硬化比较严重,动脉的弹性减低,穿刺以后局部不易愈合而出现出血,或者假性动脉瘤、动静脉瘘等,另一方面与穿刺的手法有关,如操作不熟练,反复进行穿刺,也能够加重血管的损伤,导致出血、血肿的几率增加,处理措施主要是局部进行压迫,如果是假性动脉瘤,可能需要进行动脉瘤内注射凝血酶,促进动脉瘤闭合。
2、缺血性并发症:
如穿刺点的夹层、血栓形成或者穿刺的动脉的闭塞等情况,原因与上述出血性并发症原因相似,一方面是患者血管本身的条件较差,另一方面也可能与操作有关,处理方法主要包括溶栓、球囊扩张或支架置入等,从而维持血管通畅。
胸腔穿刺并发症及处理
胸腔穿刺的并发症主要有血胸、气胸和胸膜反应等。
第一个胸腔穿刺最常见的并发症是血胸。往往是由于穿刺针穿破了肋间动静脉引起,如果在穿刺过程中发现有胸腔的出血,应该立即停止。另外注意观察患者的生命体征,尤其是血压。每一到两个小时监测一次血压。如果血压没有明显变化,同时出血量比较少,可以不做特殊处理观察病情就可以,如果血压下降出现了严重的出血,应该给予止血对症治疗。
第二个常见的并发症是引起气胸。往往是由于穿刺针穿破了脏成胸膜所引起。 对于气胸量比较少的,可以不需要特殊处理,如果气胸量大应该进行抽气治疗,并严密观察。
第三个并发症是患者出现胸膜刺激征,主要是在穿刺过程中患者出现了出汗,心慌头晕以及面色苍白,严重可以出现血压下降,肢体发冷甚至晕厥。对于这种情况应该让患者立刻平卧休息给予吸氧,严重的可以注射盐酸肾上腺素。
胸腔穿刺的并发症及处理
除了胸膜反应外,胸腔穿刺还可出现血胸、气胸、穿刺口出血、胸壁蜂窝织炎、脓胸、空气栓塞等。
血胸多由于刺破肋间血管所致,如果发现抽出血液要立即停止抽液,观察血压脉搏呼吸的变化。少量气胸可由于胶管未夹紧漏入空气所致,不必处理。明显气胸是由于刺破脏层胸膜所导致的要按气胸处理。穿刺口出血要用消毒棉球按压止血。胸壁蜂窝织炎及脓胸,均为穿刺时消毒不严格引起细菌感染,需要用抗生素治疗,必要的时候要闭式引流。
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