慢性肾衰的非透析治疗,是指能够延缓肾功能恶化以及缓解患者症状,以饮食和药物治疗为主的治疗疗法。主要用于肾衰竭的早期也可以作为透析疗法的辅助治疗。
应用指征是肌酐清除率小于50ml每分钟的患者,治疗措施包括积极治疗基础疾病,防止肾衰恶化,积极地去除诱因,禁止用肾毒性的药物。饮食治疗方面要让患者低蛋白优质蛋白、低磷饮食,保证热量,补充维生素,可以补充必须的氨基酸或者是α酮酸。
原则上是保证患者基本营养需要的基础上,调整饮食结构,减轻肾脏的负担,延缓肾衰进程。降低氮质血症,缓解他的症状。降低血磷,然后纠正酸中毒。对症治疗包括促进毒物排泄,吸附剂治疗和肠道清除治疗等。另外,要注意控制高血压、高血脂,还有感染的情况。可以使用促红细胞生成素,纠正贫血,纠正代谢性酸中毒,纠正低钙血症、高磷血症,防治肾性骨病。
慢性肾衰竭怎么治疗,
慢性肾衰竭的治疗,一般来说分两大部分,一大部分是病因治疗。比如一个慢性肾炎的病人,我们主要治疗是给病人尽量减少蛋白尿,然后控制血压,如果是慢性间质性肾炎的病人,我们主要用一些药物,延缓肾小管损伤,延缓肾间质纤维化。血管性疾病,比如说高血压肾损害和缺血性肾脏病,导致的慢性肾衰竭早期治疗,主要是纠正血压。缺血性肾脏病,有的时候需要放支架纠正缺血,这是针对病因的治疗。
还有一大部分,是针对并发症的治疗,比如说慢性肾衰竭,我们最常见的并发症有贫血。针对贫血的话,我们要给病人补充铁剂,比如可以口服琥珀酸亚铁、硫酸亚铁、多糖铁复合物,可以静脉注射蔗糖铁。有一些病人,在补充铁剂以后,血色素仍然不能上升恢复正常,我们就要给病人,打促红细胞生成素。还有比如肌酐比较高,病人出现纳差、食欲减退,我们要给病人一些排毒的药物,比如大黄碳酸氢钠、尿毒清,还有从肠道吸附作用的,比如说包醛氧淀粉,药用炭片等等。
常规的慢性肾衰竭的治疗,还有低蛋白饮食加复方a-酮酸,是为了减少肾功能负担。还有病人,如果出现钙磷代谢紊乱的话,我们要给病人活性维生素D补钙,以及降血磷的治疗。还有一部分病人,如果要是有酸中毒,或者是电解质的紊乱,比如说出现代谢性酸中毒的话,要给碳酸氢钠纠正酸中毒。如果要是出现电解质紊乱,比如说高钾等,要给病人降钾的治疗。
慢性乙肝用干扰素治疗效果不好怎么办
慢性乙肝使用干扰素治疗效果不佳,那么需要停用干扰素,可以改为口服核苷类似物,口服抗病毒药物需要长期用药。
慢性乙肝患者在抗病毒治疗期间,需要定期的门诊随访,一般每三个月需要检查一次肝功能,乙肝5项指标定量,乙肝DNA,肝脏B超,甲胎蛋白等相关指标,定期的评估抗病毒的疗效,如果抗病毒疗效不佳,需要调整治疗方案。
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