自从开展透析疗法，特别是早期预防性透析以来，急性肾衰的死亡率已经大大降低，这主要是由于早期透析大大降低了急性肾衰的严重并发症。急性肾衰患者出现以下情况的时候要开始透析治疗：
第一：血钾在6.5毫摩尔每升以上内科治疗无效者。
第二，体液过多，出现急性左心衰和肺水肿的表现。
第三，严重代谢性酸中毒，血标准碳酸氢盐小于十二毫摩尔每升。
第四，高代谢性急性肾衰，每天血尿素氮升高大约10.71毫摩尔每升，肌酐大于176.8毫摩尔每升。
第五，血肌酐大于442微摩尔每升，尿素氮大于21毫摩尔每升。
第六，无尿48小时，少尿72小时，出现尿毒症症状的时候。
第七，出现精神神经系统的症状。
第八，出现严重的胃肠道症状。
肾病综合症患者合并急性肾损伤需要如何治疗？
肾病综合征患者合并急性肾损伤治疗的方法主要是根据引起急性肾损伤的原发病因而定的。如果是因为利尿剂剂量使用过大导致患者脱水过多，或者患者饮食不足引起肾脏灌注不足，引起急性肾损伤，需要及时的补充血容量，减少利尿剂量。
如果是因为药物因素导致肾脏出现间质性肾炎，或者出现肾小管坏死，需要及时的停用药物，如果已经达到透析的标准，一定要及时的透析，通过透析清除多余的废物，稳定内环境，有助于肾病综合征的治疗。
如果是因为肾静脉血栓形成，需要及时的使用抗凝的药物，如果在没有禁忌症的情况下要使用溶栓的药物。只有这样才能够减少并发症的发生，避免并发症进一步加重。
急性肾衰患者如何补充营养
急性肾衰患者蛋白质的分解大于合成，机体处于严重的负氮平衡，抵抗力差，容易遭受感染，所以要充分补充营养，基本原则包括以下几项：
第一，供给足够的热卡，多种维生素，而水分及盐要有限制，以避免体液负荷过多，而血钠过高。
第二，要给予高生物价的优质蛋白质，以供给必需氨基酸，减少蛋白总量中植物蛋白的比例，控制蛋白质总量，减少非蛋白氮的产生。
第三，调节钠的摄入量，有水肿的时候每天摄入量要低于排除量，同时注意钾，钙，镁，磷等电解质的浓度，要维持在正常水平。
第四，如果能胃肠内营养，要鼓励患者经口摄入，鼻饲者要注意调节鼻饲速度，给营养液的温度。
第五，严重创伤，肠梗阻，腹膜炎的患者要考虑胃肠外营养疗法。
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