支气管扩张剂可以充实支气管的平滑肌扩张支气管,缓解气流受限,是控制慢阻肺症状的主要治疗措施,支气管扩张剂主要有以下几种:
一,抗胆碱能的药物,抗胆碱能的代表药,主要是爱全乐,这个药物起效比较快,另外作用相对来说比较持久,临床应用非常广泛,β2受体激动剂,沙丁胺醇,特布他林。
二,还有其它的一些,比如长效的沙美特罗、福莫特罗,短效的β2受体激动剂主要包括博利康尼,还有长效的丙卡特罗这些成分。
三,主要是茶碱,比如氨茶碱,多索茶碱,这种在临床当中可以根据患者情况进行选择用药。
支气管扩张伴感染用药
支气管扩张并感染主要的治疗原则是抗感染,止咳,排痰,有咳血者要止血治疗。在抗感染方面,支气管扩张感染最主要的感染细菌包括肺炎链球菌,金黄色葡萄球菌,流感嗜血杆菌,肠杆菌和铜绿假单胞菌等等。如果没有铜绿假单胞菌,可以选用2代或3代头孢菌素类,或者是半合成的青霉素的酶的抑制剂或者喹诺酮类。
如果是有铜绿假单胞菌感染,应该选择对铜绿假单胞菌有活性的抗感染药物,最好是根据药敏实验结果来调整抗生素。抗感染的疗程一般在两周左右,排痰可以用氨溴索止咳化痰治疗,或者是用雾化吸入的疗法湿化气道,促进痰液的排出,严重者也可以用体位引流或者是经纤维支气管镜吸引的方式来使痰液排出。有咳血者,少量咳血可以暂时卧床休息,止咳治疗,云南白药等止血药,如果咳血量较大,需要用血凝酶针止血治疗,必要时用垂体后叶素止血治疗。
支气管扩张患者如何用药
一般来说支气管扩张患者的用药主要有以下三个方面,一祛痰类药物有助于帮助恢复纤毛摆动功能,并使黏稠痰液变为稀薄有利于咳出,可以选择氨溴索。
二支气管扩张药物,适当给予支气管扩张要解除气道痉挛,有利于痰液排出,如口服氨茶碱等。
三抗生素的应用,抗生素的选择应根据感染细菌的种类以及对肺组织和气道分泌物的穿透力而定,病情较轻者以口服为主,较重者宜采用静脉用药,轻症患者可以选用口服阿莫西林或第一代、二代类头孢菌素,喹诺酮类以及磺胺类药物也有一定疗效,重症患者应选用头孢他啶等,合并厌氧菌感染时应当加用甲硝唑或替硝唑等。
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