第一个,在治疗本病初始的时候,抗生素选择要注意针对铜绿假单胞菌有效的药物,可选用的药物有左氧氟沙星,环丙沙星,头孢他啶。根据抗生素的药敏实验的结果,选择一些适当的药物来治疗。
第二个,用于以感染为主的时候,支气管外扩张的时候,可以用一些药物进行雾化吸入,在有以咯血为主的时候,可以用卡巴克络片口服,暂时可以不用口含的药物。
合并咯血的时候要用垂体后叶素,一般是加入5%的葡萄糖注射液当中缓慢的静滴。老年人有心肌缺血的,可合用硝酸甘油静滴含服,大量咯血的时候,可先用葡萄糖加上垂体后叶素缓慢静脉注射,然后再去静脉滴注。这样效果可能会好一点,同时要予以卡洛磺钠等药物进行止血。
支气管扩张症的治疗
一、治疗基础疾病
对活动性肺结核伴支气管扩张应积极抗结核治疗,低免疫球蛋白血症可用免疫球蛋白替代治疗。
二、控制感染
出现痰量及其脓性成分增加等急性感染征象时,需应用抗生素。可依据痰革兰染色和痰培养指导抗生素应用,但在开始时常需给予经验治疗(如给予氨苄西林、阿莫西林或头孢克洛)。存在铜绿假单胞菌感染时,可选择口服喹诺酮类,静脉给予氨基糖苷类或第三代头孢菌素。对于慢性咯脓痰的患者,除使用短程抗生素外,还可考虑使用疗程更长的抗生素,如口服阿莫西林或吸人氨基糖苷类,或间断并规则使用单一抗生素以及轮换使用抗生素。
三、改善气流受限
支气管舒张剂可改善气流受限,并帮助清除分泌物,伴有气道高反应及可逆性气流受限的患者,常有明显疗效。
四、清除气道分泌物
化痰药物,以及振动、拍背和体位引流等胸部物理治疗均有助于清除气道分泌物。为改善分泌物清除,应强调体位引流和雾化吸人重组脱氧核糖核酸酶、后者可通过阻断中性粒细胞释放DNA降低痰液黏度。
五、外科治疗
如果支气管扩张为局限性,且经充分的内科治疗,仍顽固反复发作者,可考虑外科手术切除病变肺组织。如果大出血来自于增生的支气管动脉、经休息和抗生素等保守治疗不能缓解反复大咯血时,病变局限者可考虑外科手术,否则采用支气管动脉栓塞术治疗。对于那些尽管采取了所有治疗仍致残的病例,合适者可考虑肺移植。
支气管扩张外科治疗是怎样的
支气管扩张外科治疗有时可以取得较好的疗效,但是支气管扩张的外科手术治疗有着严格的适应症。支气管扩张的患者如果病变比较局限,而且反复的合并感染,或者反复的合并咯血,可以考虑外科手术的治疗,通过切除病变的肺组织,可以取得较好的疗效。如果支气管扩张比较广泛,是没有办法进行手术治疗的。
病变广泛的支气管扩张主要的处理方法是预防呼吸道的感染以及对症治疗,可以使用一些化痰药,包括盐酸氨溴索分散片等。如果病人有胸闷的症状,也需要吸入噻托溴铵等支气管扩张剂,来改善患者的症状。
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