支气管扩张可分为先天性以及后天性两大类。
先天性的支气管扩张是因为支气管软骨发育缺陷所致,常见于婴儿,或者因为气管、支气管平滑肌及弹力纤维发育缺陷,引起巨大支气管,常见于年长儿。后天性支气管扩张常见于麻疹、百日咳、毛细支气管炎以及重症肺炎,尤其是乙腺病毒,感染所致的严重肺炎时,较为多见。由支气管肺曲霉菌病所导致的,多为双侧弥漫性的支气管扩张,如果由于异物堵塞、支气管淋巴结结核或肿瘤压迫所导致的,以及支气管结核所出现的支气管扩张,多为局限性。
支气管扩张和机体一些特异性的防御功能缺陷也是有关的,比如包括体液免疫缺陷、局部免疫防御缺陷和免疫紊乱,像普通变异型免疫缺陷病,由于缺乏免疫球蛋白,而导致机体的防御功能下降,出现肺部的反复感染,出现支气管扩张。另外,某些自身免疫病,像干燥综合征、类风湿性关节炎也可以导致支气管扩张的出现。
支气管扩张的护理常规有哪些
支气管扩张患者的护理常规,有以下几点:
第一,支气管扩张患者要注意清除过多的分泌物,根据病变区域的不同进行不同的体位引流,并配合雾化吸入化痰药,有条件的医院可以通过支气管镜进行局部的灌洗和吸痰。
第二,抗感染。支气管扩张患者感染的病原菌,大多数为革兰阴性杆菌,比如有流感失血杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等,可针对这些病原菌选用相应的抗生素,并尽量做痰液细菌的培养和药敏实验,根据结果指导,临床应用抗生素。病情反复发作的可以采用小剂量红霉素的长程疗法,减少感染的发生。
第三,支气管扩张患者要注意饮食调理,多食高蛋白的食物,富含纤维素的食物,避免冰冷食物或诱发咳嗽的食物摄入,少食多餐、多饮水,每日可以在1500毫升以上。
第四,要注意保暖,预防呼吸道感染,避免刺激性气体吸入,饭前饭后要用清水漱口,保持口腔清洁,用适当锻炼增强机体的抵抗力。
支气管扩张雾化吸入的注意事项有哪些
支气管扩张雾化吸入注意事项包括以下几点。
第一:体位,治疗前先将痰液咳出以免妨碍雾滴深入。雾化吸入时采取坐位、半坐位或侧卧位,尽量避免仰卧位,必须仰卧位时须将床头抬高30度,治疗时患者需进行慢而深的吸气,吸气末稍停片刻,此时会使雾滴吸入更深。
第二:药量,雾化液每日新鲜配置,通常每次吸入10~20分钟,每日2~3次,一疗程是1~2周。吸入时须从小剂量开始,待适应后再逐渐加大剂量,直到吸完全部药液为止。切不可一开始就用大剂量,因大量冷雾气急剧进入气道会使气道平滑肌痉挛、导致憋气、呼吸困难加重。
第三:雾化吸入期间,要注意观察病情变化,如果出现咳嗽、气促等症状,需立即停止雾化吸入,加大吸氧量,同时拍背、喝水待症状缓解,再考虑下一次雾化吸入治疗,同时检查雾化液温度计量以及体位是否合适进行必要的调整。
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