支气管扩张常常是位于段或亚段支气管管壁的破坏和炎性改变，受累管壁的结构，包括软骨、肌肉和弹性组织破坏被纤维组织替代。扩张的支气管内可积聚稠厚脓性分泌物，其外周气道也往往被分泌物阻塞或被纤维组织闭塞所替代。扩张的支气管包括三种不同类型。
①柱状扩张：支气管呈均一管形扩张且突然在一处变细，远处的小气道往往被分泌物阻塞。
②囊状扩张：扩张的支气管腔呈囊状改变，支气管末端的盲端也呈无法辨认的囊状结构。
③不规则扩张：病变支气管腔呈不规则改变或呈串珠样改变。显微镜下可见支气管炎症及纤维化、支气管壁溃疡、鳞状上皮化生和黏液腺增生。病变支气管相邻的肺实质也可存在纤维化、肺气肿、支气管肺炎和肺萎陷。炎症可致支气管壁血管增多，并伴有相应支气管动脉扩张及支气管动脉和肺动脉吻合。
支气管扩张的病因和发病机制
支气管扩张是一组抑制性的疾病，病因比较复杂，国外常简单的分为囊性纤维化引起的和非囊性纤维化引起两类，国内的话主要是见于非囊性纤维化支气管扩张。
造成支气管扩张的直接源有三个：支气管壁的损伤、支气管腔阻塞，邻近组织消化造成支气管牵拉性扩张。
后两个原因相对单纯，通常在影像学上比较容易提示，支气管壁的损伤和病因就比较复杂一些。
特发性支气管扩张的发生一般归结于两个因素：第一个是感染的持续刺激，第二个是气道阻塞，支气管引流功能损害和防御功能的缺损。
支气管扩张的病情怎样分度？
根据病情，支气管扩张可以分为三度：
一，轻度。病变局限于一个肺段或以上，但不超过一个肺叶，咳嗽咳痰，多为白色痰偶有黄痰和痰中带血，除胸部CT检查明确病变具体部位外，x线胸片仅表现为局部非特异性的肺纹理增加，体格检查常呈阴性和仅有局部的干湿性罗音。
二，中度。病变超过一个肺叶，但仅限于一侧肺，咳嗽咳黄痰，有时有不同程度的咯血，反复发生肺部感染，支气管碘油造影可确定具体肺段的分支外，x线胸片也能显示肺的病变部位呈蜂窝状阴影，听诊可闻及湿性啰音，即使经过系统的抗感染治疗，局部湿性啰音不一定完全消失，可考虑手术治疗。
三，重度。病变可发生于肺的两侧，发热咳嗽，咳大量黄色浓痰，有铜绿假单胞菌感染时可咳黄绿色脓痰，伴有胸闷气短，常有杵状指，有不同程度的咯血，甚至大咯血，反复肺部感染，支气管碘油造影及胸部X线胸片可明确诊断。
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