意识障碍是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍，要与闭锁综合征、意志缺乏症、木僵等症状鉴别诊断。
1、闭锁综合征：患者的神志很清楚，但由于运动神经传导途径的损伤，导致肢体不能活动，无法转动眼珠，无法开口，四肢麻木，无法说话，只能通过瞬目和眼球的垂直运动来表达与外界的沟通，可遵医嘱使用甘露醇注射液、甘油果糖注射液等药物治疗。
2、意志缺乏症：患者的意识清醒，运动感觉功能存在，记忆力也很好，但因缺乏始动性而不语少动，对刺激没有反应、没有欲望，表现为极度冷漠，可有额叶释放反射，如掌颏反射、吸吮反射等。本症多由双侧额叶病变所致，可使用氢化可的松注射液、呋塞米片等药物治疗。
3、木僵：主要症状是不说话，不吃不喝，对外界的刺激没有任何反应，甚至出现大小便潴留，当语言刺激到痛处时，会有流泪、心率加快等情绪反应，缓解后可清晰地回想起发病过程，可遵医嘱服用盐酸帕罗西汀片、盐酸氟西汀胶囊等药物治疗。
意识障碍患者问诊要点有哪些？
一般来说在临床上，对于意识障碍的患者，问诊要点包括以下方面：
一，应当询问及意识障碍的起病时间，患者意识障碍发病前后的情况，患者出现意识障碍有没有明显的诱因，患者意识障碍的病程以及意识障碍的程度等表现。
二，询问患者家属，患者有无发热、头痛、恶心、呕吐、皮肤粘膜出血，以及有无感觉运动障碍等相关伴随症状。
三，询问有无急性感染性休克、高血压、动脉硬化、糖尿病、肝肾疾病、肺源性心脏病、癫痫、颅脑外伤等病史。
四，询问有无服毒以及毒物接触史等。
脑炎的诊断与鉴别诊断
脑炎的诊断，首先要从患者的临床表现入手，患者往往表现为头痛、发热，伴有恶心呕吐，查体脑膜刺激征阳性，考虑脑炎以后，要完善腰穿检查，如果腰穿提示脑脊液压力高，大于180毫米水柱，且脑脊液细胞数高于正常范围的0到10个，脑脊液蛋白数高于正常范围的0到450毫克，则可以考虑存在脑炎。具体鉴别是哪一个种类的脑炎，还需要结合腰穿、脑脊液细胞学以及影像学的结果。
一般病毒性脑膜炎最为常见，细胞数一般在几十到几百之间，患者脑实质都没有损害，影像学无异常，蛋白可以轻度升高或者正常范围。病毒性脑炎，以单纯疱疹病毒脑炎最为常见，影像学多表现为颞叶或者额叶及海马、杏仁核等有异常密度，有可能严重的患者出现出血坏死性脑炎的表现，脑脊液检查其细胞数，数十到数百不等，蛋白多轻度升高，有时还可以见到红细胞。
结核性脑膜炎则无明显的特异性，患者可以有结核菌感染的病史，比如呼吸道结核或者消化道结核，脑脊液检查细胞数升高，几十、几百甚至上千都有可能，蛋白往往增高较明显，糖和氯化物有不同程度的降低，ppd实验阳性，可以帮助诊断。
细菌性脑膜炎则是以化脓性脑膜炎最为常见，细胞数成千上万，蛋白明显升高，糖和氯化物明显降低，抗生素治疗有效。其它还有一些比较特殊类型的脑炎，比如新型隐球菌脑膜炎，其鉴别诊断，主要是脑脊液墨汁染色可以查到隐球菌，就可以确诊。还有自身免疫性脑炎以及其它的脱髓鞘脑炎，需要完善相关的抗原抗体检测才能明确诊断。
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