第一,疼痛。它是最先出现的症状,疼痛程度有轻有重,对于原发性心绞痛的患者来说,疼痛的发生的部位和性质类似于心绞痛,无明显的诱因且程度较重,持续时间较长,有的可以达数小时或者数天,休息或者含服硝酸甘油以后不能够缓解。
第二,全身症状。有发热,心动过速,白细胞升高,血沉增快,它是由于坏死物质被吸收引起的,一般是在疼痛发生后24到48小时以内出现,一般是在38度左右很少超过39度。
第三,胃肠道症状。可伴有频繁的恶心呕吐和上腹胀痛这种不舒服,它是与迷走神经受刺激坏死的心肌刺激引起的。
第四,心律失常。见于75%到95%的患者,多发生在起病一到两周以内而已,24小时以内最为多见,伴有乏力头晕,晕厥。
第五,心力衰竭。主要是引起的是左心衰竭,出现一个肺水肿,出现咳嗽,咳粉红色泡沫痰,呼吸困难,烦躁不安和口唇齿干的现象。
第六,可以引起低血压和休克。
急性心肌梗死有什么表现及如何诊断?
一、急性心肌梗死早期也就是最先出现症状,表现为疼痛。疼痛轻重不一,对有原发心绞痛患者疼痛的部位和性质常类似于心绞痛。但多没有明显诱因,且程度较重、持续时间长、可以达数小时,休息和含用硝酸甘油以后不能缓解,常伴有出汗、恐惧感、濒死感,病人可以出现放射痛,有的类似于急性胰腺炎出现腹痛的现象,但是发生率比较少。
二、全身症状可以出现发热、心血过速、白细胞增高、心血沉增快,主要是因坏死物质被吸收引起的。一般疼痛发生在24小时到48小时出现。
三、胃肠道症状。可以出现频繁的恶心、呕吐、上腹胀痛、迷走神经坏死、心肌刺激和心排出量降低,与组织灌注不足有关系。多见于下壁心梗,心律失常75%到90%患者出现在起病一到两周以内,并且以24小时以内出现这种心率失常比较多见。可伴有乏力头晕症状。
五、可以出现急性左心衰、急性心梗时可以出现左心衰的症状。
六、低血压和休克的诊断。通过病人的症状、心肌酶、心肌心梗三项以及心电图动态改变、冠状动脉造影就可以确诊心肌梗死。
栓塞性脑梗死有什么临床表现?
栓塞性脑梗死均突然发病,约有三分之二的患者在活动中发病,三分之一在夜间睡眠中发病,很少有前驱症状患者可以突然出现头晕,头痛,偏瘫,失语,偏身感觉障碍,眼球向病灶侧凝视,部分患者可有偏盲,常出现恶心,呕吐等。
患者发病之初常显得较重,数小时到两日内症状即逐渐好转或明显好转,这是因为脑的一只血管被栓子,突然阻塞后往往引起周围若干血管的反射性痉挛,导致更大范围的脑组织缺血,症状显示较重,数小时至一到两日后痉挛的动脉环境,血供恢复,只有已梗死的部位不在缓解,而呈现相应的症状和体征,由于周围脑组织血液循环恢复正常,侧支循环得以发挥作用,梗死的范围也会有所缩小。
栓塞性脑梗死除了神经系统症状外,还有原发病的临床表现,例如心源性的栓子,可以存在风湿性心脏病,冠心病,心律失常等一系列临床表现。
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