急性心肌梗死的患者多半有发病数日或者数周之前出现胸闷、乏力、恶心、呕吐、心悸、大汗、心绞痛等先兆症状,患者常有口服硝酸甘油不能缓解疾病的情况。心肌梗死的患者出现疼痛是最早以及最突出的症状,疼痛可以持续数小时或者数天,有的病人可能会出现上腹部以及背部的疼痛,患者还会出现全身症状,比如发热、心衰、休克等其他症状。心肌梗死的患者最主要的死亡原因就是心律失常。
辅助检查:患者的心电图发生改变,特征性的改变为出现宽而深的Q波,S-T段抬高、弓背向上,T波压低倒置。经过抽血检查心肌坏死标记物可以发现肌红蛋白升高则可诊断患者出现急性心肌梗死,血常规检查可以发现患者的白细胞增多、中性粒细胞是增多。通过检查血清心肌酶测定同样也可以发现患者心肌出现异常的情况。
健康教育:急性心肌梗死的患者应当调整生活的方式,缓解压力,克服不良的情绪,养成良好的生活习惯,患者应该要注意少食多餐,冬季以及降温时要注意防寒保暖。有三高患者应当积极治疗高血压、高血脂、高血糖,控制体重。患者还要积极戒烟,消除病因。要坚持合理的饮食,要食用低热量、低脂肪、低胆固醇的食物,要以清淡易消化的食物为主,比如黄瓜、白菜、大豆、鱼肉等。
友情提示:以上内容仅供参考,若提及药品相关信息,均需在专业医生或药师的指导下使用。心肌梗死的监护和一般治疗方法
1.休息,卧床休息一周保持环境安静,减少探视防止不良刺激,解除焦虑。
2.吸氧,最初几日,间断或持续通过鼻管面道吸氧。
3.监测,在冠心病监护时进行心电图、血压和呼吸的监测五到七天,必要时还监测肺毛细血管压和静脉压,密切观察心律、血压和心功能的变化,做出治疗措施避免提供客观资料,监测人员必须极端负责,既不放过任何有意义的变化,又要保证患者安静和休息。
4.护理,第一周患者卧床休息开始数日,一切日常生理由生活由护理人员帮助进行尽量减少患者的体力活动,然后逐渐在床上做四肢活动,进食不宜过饱,可少量多餐,食物易含必须的热量和营养易消化低钠低脂肪而少量产气者为宜。
第一日食流质饮食保持大便通畅避免用力,如便秘可给缓泻剂,第二周,帮助患者逐步离床站立,和在室内缓步走动,第二到三周,帮助患者逐步从室内到室外走廊慢步走动,病重者外,卧床时间不宜过长,症状控制病情稳定,应鼓励早期活动有利于减少并发症及早健康。
急性心肌梗死临床表现及治疗原则
急性心肌梗死临床表现有持久的胸骨后剧烈疼痛,常呈难以忍受的压榨窒息或烧灼样感,伴有大汗、烦躁不安、恐惧及濒死感,持续时间长达数小时或数天,服硝酸甘油无效,可有发热胃肠道症状,心律失常,休克,心力衰竭等症状。
心肌梗死发作时病人需要立即卧床休息,吸氧,监测生命体征,尽快解除患者的疼痛,常用药物有哌替啶、吗啡、硝酸甘油或硝酸异山梨酯可以再灌注治疗如无出血禁忌可紧急实施经皮穿刺腔内冠状动脉成形术扩张病变血管,或随后在安置支架消除心律失常,控制休克,治疗心力衰竭,抗凝,β受体阻滞剂,极化液等治疗。
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