临床上，血栓性血小板减少性紫癜以女性患者多见，起病比较急骤，进展迅速，主要表现为：第一、红细胞受机械性损伤而破碎引起的微血管病性溶血，出现不同程度的贫血，溶血性的黄疸或伴有脾大。
第二、血小板消耗性减少，引起皮肤黏膜内脏的广泛出血，严重者可有颅内出血。
第三、神经精神症状临床表现多样，初期多为一过性，但可反复发作，可有不同程度的意识障碍和紊乱，头痛眩晕，言语不清，精神错乱，嗜睡，甚至昏迷，部分患者可出现脑神经麻痹，轻瘫和偏瘫。
第四、肾损害，表现为蛋白尿，镜下血尿和管型尿，重者可发生急性肾衰竭。
第五、发热，可见于病程的不同时期，热型无一定的规律，原因不明，可能与下丘脑体温调节功能紊乱，组织坏死，抗原抗体反应有关。以上的五种临床表现如共存，则称为血栓性血小板减少性紫癜五联征。
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