劳力性心绞痛是指由于体力劳动或情绪激动等因素使心肌需氧量增加,所诱发的心绞痛,主要原因是器质性冠状动脉狭窄使血流不能满足需要增加而产生的,它的分型如下:
一、初发型心绞痛,是指从未发生过心绞痛的患者在最近一个月内发生了劳力性心绞痛,这种心绞痛有逐渐增重的倾向,容易发生心肌梗死。
二、稳定型心绞痛,病情稳定在一个月以上及心绞痛发作频数,诱因以及发作时间大致相同,这种发作都有明确的劳力或情绪诱因,每次发作时胸痛的时间比较固定,疼痛的程度也差别不大,胸痛时经休息或含服硝酸甘油可迅速缓解。
三、恶化型心绞痛,原为稳定型心绞痛而心悸,心绞痛发作频数增加,程度加重,持续时间延长,可由越来越轻的活动所引起,甚至休息时亦发作,含硝酸甘油不易缓解。
四、中间型心绞痛,发生在一次或几次持续十五分钟以上的休息时心绞痛,但无急性心肌梗死的证据,为介于不稳定型心绞痛与心肌梗死之间的中间型心肌缺血。
五、心肌梗死后心绞痛,是指急性心肌梗死后反复发作的心绞痛。
劳累性心绞痛的症状有哪些
劳累性心绞痛患者可表现为胸骨后或心前区出现刀割样疼痛并且伴有胸部憋闷样感觉,疼痛多持续3~5分钟,可放射至左上肢内侧、左侧肩背部、小拇指处。部分患者可以出现喉咙发紧、牙疼、舌后跟疼痛等表现,这是由于疼痛放射至下颌部及咽部所致。部分患者可由于疼痛刺激出现一过性血压升高、面色发白、出冷汗等表现。
对症用药建议:劳累性心绞痛患者的药物治疗主要以抗心肌缺血为主。常见的药物有钙离子通道阻滞剂(如硝苯地平、氨氯地平、维拉帕米等)、硝酸酯类药物(如硝酸甘油、双硝酸异山梨酯等)、β受体阻滞剂(如美托洛尔、比索洛尔等)。除了上述药物外,患者还需要联合使用血管紧张素转化酶抑制剂(如卡托普利等)、抗血小板聚集药物(如阿司匹林等)、调血脂药物(如非诺贝特、瑞舒伐他汀等)。这些药物可有效延长患者生存期、提高其运动耐量。
饮食及生活注意:建议患者在日常饮食中多吃富含膳食纤维的食物如鱼肉、豆腐及其制品、小麦、玉米、精瘦肉等。对于蛋黄、奶油、鸡肝、猪肝、蟹黄、肥肉、油炸食品等高脂食物建议少吃,这些食物会升高患者血脂水平,不利于患者健康。在日常生活中患者需要戒烟戒酒,注意休息,不要过度劳累。
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劳累型心绞痛的症状以发作性胸痛为主,疼痛的特点有:部位在胸骨体之后,可以波及心前区,有手掌大小范围,甚至横贯前胸,界限不是很清楚,性质常为压迫、发闷或者紧缩性,也可以有烧灼感,一般不超过十分钟。劳累型心绞痛一般是比较规律出现的。
如果患者症状持续时间长,含服硝酸甘油后症状不缓解时,需要进一步查心肌酶学。对于心肌缺血严重的患者还需要进行冠状动脉造影来评估血管狭窄的程度,如果耽误时间长,可能会诱发更严重的后果。
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