什么是急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征
ALI/ARDS是指由心源性以外的各种肺内、外致病因素导致的急性、进行性呼吸衰竭。其主要病理特征为由于肺微血管通透性增高，肺泡渗出富含蛋白质的液体，进而导致肺水肿及透明膜形成，可伴有肺间质纤维化。病理生理改变以肺容积减少、肺顺应性降低和严重通气/血流比例失调为主。临床表现为呼吸窘迫和顽固性低氧血症，肺部影像学表现为非均一性的渗出性病变。
ALI和ARDS为同一疾病过程的两个阶段，ALI代表早期和病情相对较轻的阶段，而ARDS代表后期病情较严重的阶段，55%的ALI在3天内会进展成为ARDS。ALI概念的提出主要有三个意义：①强调了ARDS的发病是一个动态过程。致病因子通过直接损伤，或通过机体炎症反应过程中细胞和相应介质间接损伤肺毛细血管内皮和肺泡上皮，形成ALI，逐渐发展为典型的ARDS.②可在ALI阶段进行早期治疗，提高临床疗效。③按不同发展阶段对患者进行分类（严重性分级），有利于判断临床疗效。
急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征的病因
引起ALI/ARDS的原因或高危因素很多，可以分为肺内因素（直接因素）和肺外因素（间接因素）。肺内因素是指对肺的直接损伤，包括：
一、化学性因素，如吸人毒气、烟尘、胃内容物及氧中毒等；
二、物理性因素，如肺挫伤、放射性损伤等；
三、生物性因素，如重症肺炎。肺外因素包括严重休克、感染中毒症、严重非胸部创伤、大面积烧伤、大量输血、急性胰腺炎、药物或麻醉品中毒等。
在导致直接肺损伤的原因中，国外报道胃内容物吸人占首位，而国内以重症肺炎为主要原因。若同时存在一种以上的危险因素，对ALI/ARDS的发生具有叠加作用。
急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征的治疗方案
现在对于这两种疾病的话，还没有比较有特效的方法,积极治疗原发病，特别是控制感染，改善通气和组织氧供，防止进一步的肺损伤和肺水肿，是目前治疗的主要原则.
1、要积极控制感染，严重的感染是引起这两者发生的首位高危因素，又是影响两者恢复的重要原因，所以说在危重患者抢救过程当中应该严格的无菌操作，撤出不必要的血管内导管和尿管，预防皮肤溃疡，寻找并处理外科感染以减少医院内感染，对于并非损伤和急性呼吸窘迫综合征并发感染征象的患者，应加强对感染部位的寻找，并结合血、尿、痰、细菌培养和临床，情况选择强有力的抗生素。
2、要积极的抢救休克，静脉输液避免过多过快，参考中心静脉压和血压，肺动脉压、脉压差和尿量，随时调整液体入量。
3、机械通气。
本文Hash：e71848a27b968eca44b66f4f7aed07a908a0c030
声明：此文由 谢绝崇拜 分享发布，并不意味微养生赞同其观点。文章内容仅供参考，此文如侵犯到您的合法权益，请联系我们。
相关推荐
-
什么是呼吸窘迫综合征？,精选
呼吸窘迫综合征是呼吸系统急重症，就是由于感染、创伤，或者是一些多种因素导致的肺部的气体的交换功能明显的下降，导致身体出现严重的缺氧、呼吸困难。这种呼吸困难，用通常的方法难以明显的得到缓解，由此所产生的一系列的临床表现就是我们所说的叫呼吸窘迫综合征。比如最常见的原因就是感染，如果肺部在短时间内出现发生严重的感染，导致呼吸功能明显的下降，这时候病人就会出现呼吸困难、紫绀。这个时候我们通常治疗的方法往往
-
急性视网膜坏死综合征是什么病
急性视网膜坏死综合征，是由水痘带状疱疹病毒，而引起的非常严重的。而且发展非常迅速的，一种导致患者失明的视网膜疾病，产生的原因是由于感染水痘带状疱疹病毒。患者发生的临床特点是非常迅速的，从视物模糊发展到视物不见，也就是说失明了，可能这时间就是几天，一两个星期，就直接从非常好的视力，变为看不见的情况。这时候检查眼底的时候，可以看到玻璃体浑浊非常严重，可能眼底都看不清楚了，在能看清楚的时候，可以看到整个
-
急性呼吸衰竭是为什么
急性的呼吸功能衰竭是指由于各种突发的，急剧的病因所导致的肺部的弥散或者是通气功能出现了障碍，从而引起呼吸困难，严重的低氧或者是二氧化碳潴留等情况的发生。引起急性呼吸衰竭的病因可以分为肺部本身的因素以及肺脏以外的因素。肺部本身的因素，比如严重的感染，肺栓塞，肺脓肿等等。肺脏以外的因素，比如严重的血气胸，多发肋骨骨折，急性心功能衰竭，急性的肾功能衰竭，胰腺炎，腹腔高压等等。呼吸衰竭指的是平静呼吸的情况
-
急性呼吸衰竭综合征治疗
急性呼吸衰竭综合征在治疗上，一方面是明确病因，给予针对性的病因治疗，另一方面是症状的对症支持治疗。一般来说，临床上最常见的引起呼吸衰竭的病因就是肺部感染，致病菌包括病毒，细菌，支原体，衣原体，非典型菌等等针对这种病因需要给予敏感的抗生素进行抗感染治疗。另外，就是呼吸支持治疗，可以给予的鼻导管供氧或者面罩供氧，病情严重的时候可以给予无创呼吸机甚至是气管插管机械通气。呼吸衰竭指的是平静呼吸的情况下，海
-
急性下呼吸道感染是什么
急性下呼吸道感染指的是下呼吸道包括支气管，肺部等出现的急性炎症。常见的疾病有急性支气管炎，肺炎等。它的诊断主要是通过双肺影像学检查，如CT，X光片等相关检查进行确诊。如果患者得了急性下呼吸道感染，这时应给予积极的治疗，它的治疗主要是抗菌消炎治疗，常用的抗生素有头孢哌酮，舒巴坦钠，阿莫西林舒巴坦钠等进行治疗。
-
急性呼吸衰竭综合征诊断标准
急性的呼吸衰竭指的是短时间内出现的明显的呼吸功能的障碍，导致了呼吸氧合不能维持的情况。在诊断上需要结合临床表现以及实验室的检查，在临床上可以出现明显的胸闷，气喘，呼吸困难，有时被迫端坐呼吸，甚至会有三凹征的表现。在实验室检查上，主要是血气分析提示氧分压明显降低，有时可能合并有二氧化碳分压的升高，同时需要结合着胸部的影像学检查，比如胸部的胸片或者是CT，往往会提示肺部的弥漫性的渗出性的改变。
-
导致急性呼吸衰竭的原因是什么
导致急性呼吸衰竭的因素有很多，比如急性呼吸道阻塞性病变，严重的呼吸系统感染，急性肺水肿，肺血管疾病，自发性气胸，胸廓外伤或手术损伤导致肺通气或换气障碍，颅脑外伤，急性颅脑感染，脑梗死，脑出血，重症肌无力，脊髓灰质炎，有机磷中毒等，都会引起急性呼吸衰竭，使患者出现缺氧发绀。
-
急性呼吸衰竭的诊断标准是什么
急性呼吸衰竭的诊断以血气分析为金标准，当出现血气分析氧分压低于60毫米汞柱或者伴有二氧化碳分压大于50毫米汞柱，称为呼吸衰竭。当出现呼吸衰竭时，一方面应当积极寻找病因，针对病因进行治疗，比如由于肺部感染导致的呼吸衰竭，应当积极给予抗感染治疗，同时采用吸氧以及呼吸机，来改善患者的低氧状态。
-
油酸造成急性呼吸衰竭的机制是什么
油酸导致呼吸衰竭的机制主要有三点：1.油酸是毒性较强的脂肪酸，静脉注射后使肺部微小血管强烈收缩，导致脂肪栓子阻塞肺毛细血管，引起肺微循环障碍。2.油酸可直接刺激血管损害血管内皮，使血管通透性增加，肺间质水肿，从而出现呼吸困难。3.油酸使肺泡表面活性物质减少，导致肺水肿。发生呼吸衰竭需及时应用呼吸机辅助呼吸，适当镇静降低全身耗氧。必要时气管插管接呼吸机辅助呼吸。
-
急性上呼吸道感染多数是由什么引起的
大多数急性上呼吸道感染是由病毒引起的，大概占70%-80%，其中比较常见的病毒有呼吸道合胞病毒、冠状病毒、鼻病毒以及流感和副流感病毒等等。除了病毒，另外还有20%-30%的急性上呼吸道感染是由细菌引起的，通畅可以单独发生，也可以在病毒感染后继发细菌感染，最常见的是口腔里链球菌，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌及葡萄球菌。
-
小儿呼吸窘迫综合征为什么会导致肾衰竭
小儿呼吸窘迫综合征以后出现了肾脏功能衰竭，主要考虑是由于出现了呼吸窘迫，机体缺血缺氧。当肾脏功能在严重缺血缺氧的情况下会导致肾脏的功能受损甚至衰竭。呼吸窘迫综合征是一类呼吸系统疾病，是由于各种病因所导致的明显的呼吸困难，呼吸窘迫，严重的低氧等呼吸上的症状。治疗主要分为几个方面，首先是病因治疗，明确导致呼吸窘迫的病因，给予针对性的病因治疗。另外，是呼吸支持治疗，可以给予鼻导管供氧或者面罩供氧，严重时
-
急性呼吸窘迫综合征的主要病理特征是什么？
在临床上急性呼吸窘迫综合征是指由各种肺内和肺外致肺病因素所导致的患者出现急性弥漫性肺损伤和进而发展的急性呼吸衰竭。急性呼吸窘迫综合征的主要病理特征是炎症导致的肺微血管通透性增高，肺泡腔渗出，含蛋白质的液体，而导致患者出现肺水肿以及透明膜形成，通常伴有肺泡出血，主要病理生理改变是肺容积减少，肺顺应性下降和严重的通气血流比例失调。
-
横纹肌溶解导致急性肾损伤的发生机制是什么？
横纹肌溶解导致急性肾损伤的发生机制，是与患者大量肌肉组织被破坏，引起大量肌红蛋白堵塞肾小管有关系。一旦出现急性肾小管坏死以后，就表现尿量减少，甚至会出现无尿，患者血肌酐、血尿素氮会在数小时之内明显的升高。有些患者还会存在有电解质紊乱，比如会出现高钾血症，也是与大量肌肉组织破坏以后细胞内的钾离子释放有关系。当然，也与肾衰竭对钾离子的排泄减少有关系。所以，针对横纹肌溶解症的患者，为了避免出现急性肾损伤
-
什么是吸入性损伤
吸入性损伤又被称为呼吸道烧伤，除了热力引起外，燃烧时烟雾中含有大量的化学物质，如一氧化碳中毒、氢化物等，被吸入至下呼吸道，引起局部腐蚀或者全身中毒。因此在相对密闭的火灾现场，死于窒息者往往多于体表烧伤，合并严重吸入性损伤的患者，认为烧伤救治中突出难题，据统计重度吸入性损伤可使烧伤死亡率增加20%到40%。
-
什么是急性血行播散性肺结核
急性血行播散性肺结核，也称为急性粟粒性肺结核。临床症状比较明显，尤以高热、寒战、盗汗、全身不适、乏力或皮下出血等临床表现为主的菌血症型；也有以气短、咳嗽、咳痰、胸痛、血痰、呼吸困难等为主的肺型；还有以头痛、头晕、恶心、呕吐、神志不清、嗜睡等为主的脑膜型，多见于儿童及青少年，但也可见于老年人。x线胸片显示：双肺包括上中下肺野，满布分布均匀，大小一致，密度相同的粟粒样的结节阴影，阴影大小多在1到3毫米
