吸入性损伤又被称为呼吸道烧伤,除了热力引起外,燃烧时烟雾中含有大量的化学物质,如一氧化碳中毒、氢化物等,被吸入至下呼吸道,引起局部腐蚀或者全身中毒。
因此在相对密闭的火灾现场,死于窒息者往往多于体表烧伤,合并严重吸入性损伤的患者,认为烧伤救治中突出难题,据统计重度吸入性损伤可使烧伤死亡率增加20%到40%。
什么是急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征?
什么是急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征
ALI/ARDS是指由心源性以外的各种肺内、外致病因素导致的急性、进行性呼吸衰竭。其主要病理特征为由于肺微血管通透性增高,肺泡渗出富含蛋白质的液体,进而导致肺水肿及透明膜形成,可伴有肺间质纤维化。病理生理改变以肺容积减少、肺顺应性降低和严重通气/血流比例失调为主。临床表现为呼吸窘迫和顽固性低氧血症,肺部影像学表现为非均一性的渗出性病变。
ALI和ARDS为同一疾病过程的两个阶段,ALI代表早期和病情相对较轻的阶段,而ARDS代表后期病情较严重的阶段,55%的ALI在3天内会进展成为ARDS。ALI概念的提出主要有三个意义:①强调了ARDS的发病是一个动态过程。致病因子通过直接损伤,或通过机体炎症反应过程中细胞和相应介质间接损伤肺毛细血管内皮和肺泡上皮,形成ALI,逐渐发展为典型的ARDS.②可在ALI阶段进行早期治疗,提高临床疗效。③按不同发展阶段对患者进行分类(严重性分级),有利于判断临床疗效。
什么是吸入性肺脓肿
吸入性肺脓肿是指病原体经口咽腔吸入呼吸系统导致疾病的,正常情况下经气道、黏膜纤毛运载系统、咳嗽反射和肺巨噬细胞可迅速清除,但当患者有意识障碍、受凉,极度疲劳等诱因时,全身免疫力与气道防御清除功能降低,吸入的病原菌可致病。
此外还可以由于鼻窦炎、牙槽脓肿等脓性分泌物被吸入致病,脓肿通常为单发,其部位与支气管解剖和体位有一定关系。由于右主支气管较为陡直,且管腔较粗大,吸入物易进入右肺,仰卧位时好发于上叶后段和下叶背段,坐位时好发于下叶后基底段,右侧卧位时好发生于上叶前段和后段,病原体多为厌氧菌。
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