一，所有的诊断都要依靠病史，因此既往有高血压病史，存在诱发因素，突发的血压升高。
二，体格检查发现收缩压超过180毫米汞柱，甚至200毫米汞柱以上，舒张压超过120毫米汞柱，可能伴有的靶器官损害的表现。
三，辅助检查，进行血尿常规检查，血糖，电解质，尿素氮，肌酐等检查，根据需要进行x线胸片，ct核磁检查。血压升高的程度不是区别高血压急症与高血压亚急症的标准。区别两者的唯一标准是有无新近发生的急性进行性靶器官损害。
老年高血压危象伴心力衰竭如何用药
老年高血压危象患者伴有心力衰竭的时候，可以选用合适的药物进行治疗，降压药物中有些药物在降压的同时，有可能对心脏有保护作用，甚至可用于治疗心力衰竭，而有些降压药对心脏有抑制作用，因此伴有心率衰竭的高血压患者应该选择合适的降压药。
第一、血管紧张素转换酶抑制剂，能够改善左心室的收缩功能，降低心脏射血时的阻力，从而来改善心衰时的临床症状，是目前公认的有效降低心衰患者病残率和死亡率的一类药物，因此也是治疗高血压合并心衰的首选药物，常用有卡托普利、依那普利这些药物，应用时起始量要小。
第二、利尿剂，也用于治疗高血压伴心衰，因为利尿剂会使血容量减少从而减轻心脏负担。
老年高血压危象伴心力衰竭如何减轻心脏负担
老年高血压危象伴有心率衰竭的时候，需要减轻心脏负担。具体措施：
第一、双腿下垂减少静脉的回流。
第二、吸氧，进行高流量鼻导管吸氧。
第三、吗啡，不仅可以镇静，减少心脏的负担，同时扩张血管，减轻心脏负担是非常关键的。
第四、呋塞米静脉注射，除利尿作用外，还具有静脉扩张的作用，有利于肺水肿的缓解。
第五、血管扩张剂，以硝普钠、硝酸甘油或者是酚妥拉明这些药物静脉滴注为主。
第六、洋地黄制剂，在静脉给药最适合用于房颤伴有快速心室率的，并且一定有心室扩大伴左心室收缩功能不全的，尤其应用此药物更好。
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