预防痛风急性发作,做好「三个坚持」是关键


  急性痛风发作一直是临床治疗的重点。但别忘了,预防痛风发作也很重要,往往能减轻患者许多痛苦。要真正做到预防,做好「三个坚持」是关键。
  
  NO.1 坚持改善生活方式
  
  作为非药物治疗,生活方式的改善是预防痛风发作的基石。
  
  1. 首先提倡均衡饮食,限制每日总热量摄入,控制饮食中嘌呤含量。
  
  以低嘌呤饮食(蔬菜、脱脂、低脂奶及其制品)为主,严格限制动物内脏、海产品和肉类等高嘌呤食物的摄入。
  
  富含嘌呤的蔬菜(莴笋、菠菜、蘑菇、菜花等)、豆类及豆制品与痛风发作无明显相关性,可适量食用。
  
  2. 大量饮水可缩短痛风发作的持续时间,减轻症状,建议每日饮水 2000 ml 以上,保证每日尿量 2000~3000 ml。
  
  3. 水果因富含钾元素及维生素 C,可降低痛风发作风险,可食用含果糖较少的水果,如樱桃、草莓、菠萝、西瓜、桃子等。
  
  4. 酒精摄入增加痛风发作风险,应限饮黄酒、啤酒和白酒。
  
  5. 控制体重,适度运动。注意应当避免剧烈运动或突然受凉诱发痛风发作,规律饮食和作息,避免疲劳。
  
  6. 吸烟或被动吸烟增加痛风的发病风险,应当戒烟、避免被动吸烟。
  
  NO.2 坚持将血尿酸控制在适宜水平
  
  血尿酸超过饱和浓度,尿酸盐晶体析出可直接黏附、沉积于关节及周围软组织而引起痛风发作。
  
  所以高尿酸血症及曾经发作痛风患者,需将血尿酸长期控制在适宜水平,并且监测血清尿酸值。
  
  一般建议血尿酸终生控制在持续低于 360μmol/L 的水平。对于严重(痛风石、慢性关节病、经常发作 ) 的痛风患者,血清尿酸水平应低于 300μmol/L,有助于加速晶体溶解。长期治疗的过程中,不建议血清尿酸低于 180μmol/L。
  
  NO.3 坚持必要的药物预防
  
  痛风降尿酸治疗宜遵循「小剂量起始,逐渐加量」的原则,尽量避免血尿酸下降过快诱发痛风发作。
  
  由于血尿酸水平波动易诱发痛风急性发作,痛风患者初始降尿酸治疗时应使用药物预防痛风发作。
  
  首选口服小剂量秋水仙碱,推荐剂量 0.5~1.0 mg/d,轻度肾功能不全无需调整剂量,定期监测。中度肾功能不全患者剂量减半,0.5 mg 隔日 1 次口服或酌情递减;重度肾功能不全或透析患者避免使用。
  
  注意事项:
  
  1. 使用细胞色素 P4503A4 酶或磷酸化糖蛋白抑制剂者(如环孢素 A、克拉霉素、维拉帕米、酮康唑等)避免使用秋水仙碱。
  
  2. 秋水仙碱无效或有禁忌症时采用 NSAIDs,使用时关注胃肠道(必要时加用质子泵抑制剂)、心血管、肾损伤等不良反应。
  
  3. 对于有冠心病等慢性心血管疾病者,应权衡利弊,慎重选用 NSAIDs。
  
  4. 秋水仙碱和 NSAIDs 疗效不佳或存在使用禁忌时改用小剂量泼尼松或泼尼松龙(≤ 10 mg/d),同时注意监测和预防骨质疏松等不良反应。
  
  5. 预防治疗维持 3~6 个月,根据患者痛风性关节炎发作情况酌情调整。

左脚痛风急性关节炎发作怎么办

左脚痛风急性关节炎发作,不要太过紧张和焦虑,一定要及早就诊,在专业医生的指导下规范化的治疗。急性期往往首选抗炎药物治疗,不得擅自应用降尿酸药物,以免加重病情,造成关节炎症的反复难以控制,通常首选秋水仙碱,也可以应用非甾体抗炎药,比如布洛芬或者依托考昔片等,还可以应用糖皮质激素治疗,都能够快速止痛,消肿对症治疗。

关节腔内还可以注射糖皮质激素,能够消肿止痛,也可以通过冷敷的方法缓解症状。急性期要注意休息,减少活动量,病情缓解后适当进行运动和锻炼。

以上方案仅供参考,具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。

中风的病因是什么 了解并做好预防工作

  中风是中医学对急性脑血管疾病的统称。中风是全世界死亡和致残的主要原因。如果了解中风的危险因素,中风是可以预防的。

  

专家介绍,中风的危险因素包括:

 

 1、高血压

  是目前公认的引起中风的首要危险因素,且血压的高低和高血压持续的时间与中风的发生率成正比关系。如果高血压长期得不到控制,将大大增加中风的发生机会,即使无明显症状的高血压病患者亦是如此。

 

 2、心脏病

  心脏病、冠心病、心房纤颤、心功能不全等都是中风的危险因素。许多心脏病包括心肌梗塞、房颤等,都是引起中风的重要原因。积极预防和治疗这些心脏病,无疑可以降低中风的发生。现在最常见的治疗方法包括口服小剂量阿司匹林和抗凝疗法,都证明可以有效的预防中风的发生。

 

 3、糖尿病

  糖尿病是最常见的内分泌疾病,也确认为中风的危险因素。糖尿病不仅可以诱导和加速动脉粥样硬化,还可通过多个途径使血栓、栓塞的危险性增加。

 

 4、颈动脉疾病

  动脉粥样硬化影响到颈动脉系统,可以造成颈动脉管腔狭窄,也容易引起微拴子脱落而导致中风。现在医疗技术应用多普勒超声检查能很准确的早期发现颈动脉狭窄和动脉粥样硬化斑块。如狭窄超过了管腔的百分之五十,则应该早日外科治疗,对预防中风是很必要的。

 

 5、高脂血症

  血液胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白的增高和高密度脂蛋白的减少将促进胆固醇的沉积,形成动脉硬化,并增加血液黏度。故降低血脂是中风防治的重要一环。

 

 6、饮食与肥胖

  高脂肪、高盐、低钙饮食对脑血管是不利的。食用过多胆固醇和脂肪酸饮食将造成高脂血症,促进动脉硬化的形成。高盐饮食能导致高血压是比较明确的。近年来,人们已开始认识到,低钙饮食不但会造成骨质疏松的发生,还与高血压、动脉硬化有密切关系。

  

7、吸烟与饮酒

  烟草中的成分尼古丁可导致高血压、血液黏度增加,并使动脉硬化程度加重。并且饮酒可引起高血压、高凝状态、心律不齐,这些情况对中风都是危险因素。所以还是少饮酒或不饮酒为宜。

  专家提示:有规律的锻炼可以降低冠心病危险性,降低血压,防治肥胖和糖尿病。

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