尘肺二期洗肺并不能逆转尘肺的肺纤维化改变,亦无法消除各肺区的弥漫性小结节影,并不能通过洗肺将二期尘肺恢复成一期尘肺或完全康复,所以尘肺二期洗肺达不到多大的效果。
建议尘肺二期患者要洗择肺泡灌洗时,需注意是否适宜,同时衡量利弊,尤其是先择全肺大灌洗,严格撑握洗肺的适应症,如心肺功能可以耐受麻醉及灌洗,并且无肺结核等并发症出现。肺灌洗前亦需完善相关检查,如血常规、心电图、血气分析、胸部CT、凝血功能等,做好充足的准备工作。
尘肺病如何洗肺
尘肺病洗肺分为大容量肺灌洗和小容量肺灌洗,大容量肺灌洗要在全麻下进行,利用一侧的肺进行呼吸,对另一侧的肺进行大容量的灌洗,每次灌洗大概在1000ml左右,手术总灌洗量10-14L,直至灌洗液澄清为止。当一侧的肺灌洗完成后,再对另一侧肺进行灌洗,直至完成手术。节段性肺泡灌洗主要借助纤支镜进行,对双肺的每个肺段进行冲洗,每次用的生理盐水量比较少,通常在250~300毫升左右。
建议早期尘肺患者脱离粉尘作业后可以选择大容量的肺泡灌洗治疗,而中、晚期尘肺患者建议选择节段性肺泡灌洗。
二期尘肺可以洗肺吗
二期尘肺也可以考虑洗肺的。当二期尘肺患者双肺影像没有明显的其他病变的时候,如肺大泡、气胸、肺结核、肺部肿瘤等,而只是单纯弥漫性的纤维化改变,并且患者肺功能无明显下降,能耐受肺泡灌洗手术时,此时可以考虑洗肺治疗了。
建议二期尘肺患者要动态行胸片或者胸部CT检查,明确双肺的进展情况,平时口服抗纤维化药物,辅以止咳化痰等药物治疗。如情况允许,可以行肺泡灌洗治疗,将呼吸道中粉尘进行清除,这样才有利于控制病情,延缓进展。
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