房颤抗凝时间是终生的。也就是只要房颤患者存在,特别是栓塞风险比较高的患者,就要长期使用抗凝药物预防心脏内的血栓形成,预防栓塞的并发症发生。使用的抗凝药物主要是华法林或者利伐沙班,抗凝治疗时抗凝药物的剂量要合适,即不能过大,也不能剂量过小,因为过大有可能造成出血,而抗凝药物剂量不足会导致达不到抗凝效果,引起心脏内的血栓形成。
一般在使用抗凝药物时要化验凝血酶原时间,保持凝血酶原时间,也就是PT的国际标准化比值在2-3之间是比较合适的。如果超过了3以上说明剂量过大,需要减量,低于2以下说明剂量不足,需要增加剂量。
房颤如何抗凝
房颤的抗凝治疗就是选择抗凝药物,包括华法林,利伐沙班等抗凝药物,保持凝血酶原时间在合适的范围。
房颤之所以抗凝,就是因为部分房颤患者容易在心房内形成血栓,栓子脱落会引起重要脏器的栓塞,包括冠状动脉栓塞会引起急性心肌梗死,脑栓塞会引起脑血栓形成。因此对栓塞风险比较高的房颤患者,必须要进行抗凝治疗,预防这些并发症。
在使用抗凝药物治疗的过程中,要根据凝血酶原时间的长短,调整抗凝药物的剂量。抗凝药物剂量过大,会引起出血,剂量偏小抗凝效果不足。因此要保持凝血酶原时间,也就是PT的国际标准化比值在2-3之间,超过3需要减量,低于2需要增加剂量。
房颤抗凝指征
房颤抗凝的指征,需要根据房颤欧洲指南评分,0~1分只需要抗血小板治疗,大于等于2分,需要抗凝治疗,具体评分如下。
女性1分,高血压1分,糖尿病1分,充血性心衰1分,65岁到74分1分,75岁2分,既往有脑卒中病史2分,外周血管有堵塞病史1分。
对症用药建议:抗凝药物可以服用华法林,但是服用这个药物需要监测凝血功能,保持国际化标准比值维持到2~3,每月要监测一次,华法林适合于所有房颤患者。
新型抗凝药物不需要每月监测凝血功能,比如利伐沙班、达必加群等。但是对于心脏瓣膜疾病导致的房颤,或者心脏更换了金属瓣膜的房颤,患者不能使用新型抗凝药物,必须使用华法林。
饮食注意:房颤患者需要注意低盐低脂饮食,每日盐不要超过6克,吃植物油,比如玉米油、花生油、菜油、茶油等。低脂肪饮食,不要吃动物内脏、肥肉,可以吃鸡蛋、牛奶、各种瘦肉,比如鸡肉、鸭肉、牛肉、羊肉、鱼肉,多吃新鲜蔬菜水果。
不要吃辛辣刺激性食物,比如花椒、辣椒、饮酒等,不要喝可以导致心率增快的饮品,比如喝浓茶和咖啡。
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