骨髓增生是血液病当中的一类常见病,是指的分化相对成熟的一系或者多系骨髓细胞,不断的增生所导致的一组肿瘤性的疾病。根据分化细胞不同,粒系增生时可以表现为慢性粒细胞白血病;红系增生时可以表现为真性红细胞增多症;血小板增生时可以表现为原发性血小板增多症;而骨髓中纤维组织增生时就会表现为慢性骨髓纤维化。所以,骨髓增生不是一个独立的疾病,而是一组疾病。
治疗建议:根据骨髓中增生细胞系列的不同,会出现不同的临床表现。慢性粒细胞白血病会出现白细胞的明显升高,脾大是其最常见的表现。真性红细胞增多症时多表现为面色红,高血压,血项中血红蛋白或者红细胞计数出现明显的升高。而原发性血小板增多症时,可以出现血小板数目的急剧增高。骨髓纤维化时,多表现为骨髓干抽,脾脏明显增大。外周血中会出现幼稚粒细胞,幼稚红细胞以及泪滴样红细胞。这几种疾病治疗方案也有着些许的不同:慢性粒细胞白血病以小剂量的化疗以及对症治疗为主;真性红细胞增多症,可以采取羟基尿,环磷酰胺等小剂量的化疗,也可以采取静脉放血的方式来改善临床症状;原发性血小板增多症的治疗,可以采用羟基脲来进行小剂量的化疗;骨髓纤维化的治疗是以对症治疗为主;白细胞明显增高伴有脾脏显著增大者,也可以采取小剂量化疗的方式。
饮食注意:化疗期间一定要注意以清淡易消化的流质饮食为主,禁忌食用油腻厚味的食物,以免引发严重的胃肠道的反应。化疗间歇期可以补充有营养易消化的食物,如瘦肉,牛奶,鸡蛋等都是比较好的选择。新鲜的蔬菜和水果也可以适当多食。
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骨髓是人体最重要的造血器官,骨髓中根据有核细胞占成熟红细胞的比例,可以把骨髓增生程度分为5级,分别为骨髓增生极度活跃,增生明显活跃,增生活跃,增生降低,和增生极度降低。骨髓增生降低和增生极度降低,都归结于骨髓增生低下的范围。一般来说,骨髓增生低下,多见于再生障碍性贫血,也见于极少数低增生性白血病,肿瘤,白血病等疾病在化疗中骨髓被严重抑制时。
诊断:一般来说骨髓增生减低时,骨髓中成熟红细胞与有核细胞的比例为50:1,而骨髓增生重度减低时,骨髓中成熟红细胞与有核细胞的比例为200:1,所以骨髓增生低下时,当骨髓中成熟红细胞与有核细胞的比例,在50~200:1时,可以诊断为骨髓增生低下。重度的骨髓增生低下,多见于典型的再生障碍性贫血,患者骨髓涂片可以出现外观油脂过多,骨髓中增生极度低下,分类以淋巴细胞为主,有的可以见到非造血细胞团。极少数的低增生性的白血病,也可以见到骨髓增生低下。虽然骨髓增生减低,但是分类仍然可以见到原始细胞超过20%,甚至超过30%,可诊断为低增生性急性白血病。当恶性肿瘤,急性白血病在化疗间歇期的时候,由于骨髓造血功能受到抑制,也有可能出现暂时性的骨髓增生低下,但是随着时间的推移,骨髓的造血功能可以逐渐的恢复,这类化学治疗引起的骨髓增生低下,需要结合病史和治疗史来进行诊断。
治疗:骨髓增生低下时,患者外周血可以出现全血细胞减少,表现为贫血,感染和出血的症状。因此,对症治疗非常的关键,可以输注红细胞,输注血小板来纠正患者的临床症状,联合应用抗生素来控制感染,同时需要查明骨髓增生低下的原因,结合原发病来进行治疗,再生障碍性贫血时,需要用雄激素等刺激骨髓造血,而急性白血病时则需要用小剂量的化疗,如果是肿瘤或者白血病化疗引起的骨髓抑制,则需要给予足够的时间等待骨髓恢复。
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骨髓增生减少往往是血液系统造血疾病,比如再生障碍性贫血、低增生性白血病、骨髓增生异常综合征等。
骨髓增生减少就会导致白细胞减少,红细胞减少和血小板减少,从而出现感染、贫血、出血等一系列临床症状,严重的贫血和血小板减少需要输注红细胞、血小板支持治疗,对于骨髓增生减少的患者来讲需要完善骨髓穿刺等相关检查,明确具体的病因,对因治疗,治疗有效才能够有效的提升血细胞,如果不给予治疗或者是治疗无效,患者的血细胞会进行性下降。
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