晚上精神紧张、焦虑、睡不着可能是由于焦虑症、双相情感障碍等因素导致的。
1、焦虑症：
如果患者患有焦虑症，可能会出现坐立不安、烦躁、心慌、呼吸急促等症状，而导致患者出现晚上精神紧张、焦虑、睡不着的情况。此种情况可以在医生的指导下使用药物进行治疗，如劳拉西泮片、阿普唑仑片等。
2、双相情感障碍：
当患者患有双相情感障碍的时候，可能会出现时而躁狂时而抑郁的情况，导致患者出现晚上精神紧张、焦虑、睡不着的情况。此种情况可以在医生的指导下使用药物进行治疗，如拉莫三嗪片、利培酮片等，同时可以配合医生进行心理治疗，如心理教育干预、认知行为治疗等。
当患者出现晚上精神紧张、焦虑、睡不着的情况，需要及时到医院就诊、检查，以免贻误病情。
焦虑症心慌晚上睡不着怎么办
焦虑症患者心慌晚上睡不着，主要是交感神经兴奋导致的，此时可以首先选择放松训练，特别是渐进式肌肉放松训练，使骨骼肌的紧张程度减轻。作为渐进式肌肉放松训练，可以使肌肉紧张松弛相互的结合，这样就可以使肌肉群最终达到放松的目的。
另外，想象放松训练也可以对于焦虑症的身体不适产生影响。另外，在临床上对于这种情况也可以服用药物进行调整，特别是应用β肾上腺素受体阻断剂，如心得安可以改善焦虑症心慌等症状。而对于抗焦虑药物往往在临床上主要选择劳拉西泮，阿普唑仑，艾司唑仑等，对于焦虑症心慌，睡眠差等症状改善良好。
一到晚上就紧张怕自己睡不着
一到晚上就紧张怕自己睡不着，可能是生理性因素，也可能是病理性因素。可以选择调整作息时间、进行体育锻炼、进行日常调整、药物治疗，或是避免过度关注睡眠等。
生理性因素：当患者更换睡眠环境，或睡眠环境不舒适的情况下会引起晚上睡不着的情况。当患者睡前饮用咖啡、酒精饮料或在睡前大量吸烟时，会导致交感神经过度兴奋，引起晚上睡不着的情况；也可能是病理性原因：当患者的身体某处因疾病或创伤而引起持续性的疼痛时，会导致晚上睡不着。当患者患有精神类疾病如抑郁、焦虑时，会使得大脑过度活跃，从而引起晚上睡不着的症状。
可以选择以下几种处理方法：1、调整作息时间：患者可以每日定上床以及起床的闹钟，从而养成按时睡觉以及按时起床的习惯。白天应尽量减少卧床以及午休的时间；2、进行体育锻炼：体育锻炼可使患者的身体产生劳累的感觉而缓解失眠症状；3、进行日常调整：冥想以及间接性肌肉放松训练等也可缓解失眠，使用热水泡脚以及洗热水澡也可使身体逐渐松弛以缓解失眠的症状；4、药物治疗：患者可以前往专科医院，请专科医生进行药物治疗，如地西泮等，遵医嘱规律服用；5、避免过度关注睡眠：患者应避免过度关注睡眠状况，否则会使大脑处于兴奋状态而不易入睡。
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