新近出现或者是进展性的门静脉血栓形成早期可使用低分子肝素抗凝治疗,抗凝之前对于有高危的静脉曲张的,应给与β受体阻滞剂或者是其它的一些药物预防出血,用药两到三个月以后进行影像学的评估,如果血栓形成继续进展,那么考虑手术治疗。
如果有改善或者是稳定,继续抗凝一直到有条件进行肝移植,如果是稳定的成就性血栓或者是有门静脉海绵样改变,在影响肠系膜上静脉的血流量并且有易栓症的情况下进行抗凝治疗。
门静脉血栓形成所导致的腹水
门静脉血栓形成临床比较少见,可以分为急性和慢性的,急性常继发于脾切除手术或者是门静脉手术全身感染创伤之后。慢性比较多见,其中最多是继发于肝硬化的。急性门静脉血栓形成的主要表现是急性的腹痛、腹胀、呕吐、呕血与便血,但是腹水不是特别常见,急性与慢性的门静脉血栓形成肝脏的肿大都很少见。
这两个疾病可以造成腹水的出现,但是它们以其他的一些消化道的症状表现更为主要一些,腹水反而不是特别的明显,也不是特别具有特征,如果形成了门脉高压,就有腹水的临床表现了。
下肢静脉血栓形成后慢性期治疗和急性期治疗有什么不同
下肢静脉血栓形成后,慢性期治疗是和急性期治疗的区别在于能否有效去除血栓和危险性的不同。
1、能否有效去除血栓:下肢静脉血栓的急性期指的是发病两周之内的下肢静脉血栓,这种血栓属于比较新的血栓,可以通过溶栓、血凝等方法来尽可能的去除,一般情况下是能够有效去除的。但是慢性期治疗就不一定了,慢性期血栓指的是超过三个月的血栓,此时血栓比较陈旧,无论是用药还是手术消除,都没有办法很好的去除血栓。
2、危险性的不同:急性期是很容易出现致命性的肺栓塞,所以下肢静脉血栓急性期的时候一定要给予患者及时的抗凝、溶栓治疗,这样才能保证患者的生命安全。但是慢性期就相对来说没有那么危险了。慢性期血栓基本上都比较稳定,患者不用一直卧床,可以下地走路,对日常生活的影响不大,所以就危险性而言,急性血栓会比慢性血栓要危险得多。
脑血栓形成的治疗原则
脑血栓形成发生后尽快恢复脑区域的血液供应是急性期的主要治疗原则。发病后6小时内,采用溶栓治疗,使血管再通和减轻脑水肿。常用的药物有重组组织型纤溶酶原激活剂,尿激酶。脑血栓形成患者的血压应维持在发病前,平时稍高的水平,除非血压过高,收缩压大于220毫米汞柱,一般不使用降压药。
当梗死范围大或发病急着时可以引起脑水肿,应降颅压治疗常用药物有20%甘露纯,速尿等。另外还包括抗凝,抗血小板治疗,应用血管扩张剂,脑保护剂,对大面积梗死出现颅内高压危象,内科治疗困难时,可行开颅切除坏死组织和去颅骨减压手术治疗。
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