巨块型肝癌常常都是单发的肿块,直径大于5厘米,早期症状不明显,消化不良、右上腹隐痛或者是甲胎蛋白水平升高等等,肿块呈巨块样。
ct平扫呈现比较低的密度,肿块呈现浸润性生长和周围分界不清楚,里面常常有坏死,可以有结节的出现,肿块占据肝脏的一叶。增强扫描可以见到有病灶多发斑片状强化,分隔强化要更明显一些。
门静脉期呈低灌注改变,呈现快进快出的强化方式,部分病灶扩清比较慢,门静脉期也可以呈现一个比较相对高的密度影,合并表现包括肿瘤合并出血,可以像门静脉、肝静脉和下腔静脉浸润形成癌栓,可以有肝内肝外的浸润还有转移。需要进行鉴别的就是肝脏局灶性结节增生,这个疾病是特征是增强扫描的时候动脉期病灶呈一过性的强化。
什么是巨块型肝癌
巨块型肝癌是指肝癌的病灶大于十公分,这类患者由于肿瘤负荷比较大,通常无法进行手术切除,可以通过先采用介入治疗,等病灶缩小以后再进行手术切除。
巨块型肝癌患者常常有明显的临床症状,比如肝区疼痛,黄疸,部分患者会出现肝功能损伤而引起转氨酶升高,白蛋白下降,甚至腹水等现象,手术切除以后,这类患者一定要注意进行按时的随访,观察是否有复发转移的现象,早期发现,早期进行手术,介入等治疗,有可能取得比较好的治疗效果。
胃癌的ct鉴别诊断
胃癌的CT典型的表现需要和以下几种疾病进行影像学的鉴别:
第一个,胃淋巴瘤,胃淋巴瘤CT表现以胃壁弥漫性增厚为主,病灶边缘比较光滑,临近侵犯不是特别明显,管腔狭窄不明显,胃壁蠕动情况还可以,增强后强化不明显但是密度比较均匀。
第二个,胃平滑肌瘤,呈现一个圆形或类圆形,密度均匀和不均匀,中央可见,低密度影,基底比较窄,瘤体与胃壁呈锐角,均匀或不均匀强化,肿瘤常局限于胃的一侧,向胃壁外生长的时候可以压迫临近器官,但是分界还是清楚。
第三个,胃间质瘤,可向腔内或是腔外或者是同时向腔内腔外生长的软组织肿块,可以呈分叶状,也可以有坏死囊变低密度区,和周围组织器官分解不清。
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