原发性肺癌，简称肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，它的诊断要点有以下两个方面：
第一：肺癌的临床表现很复杂，大致可归纳为胸腔内源发病灶表现，比如新发或性质改变的咳嗽、咯血、呼吸困难、胸痛、肺炎等等。
胸内慢咽的表现声嘶、膈神经麻痹、吞咽困难、上腔静脉综合征、胸腔积液，pancoast综合征综合征等等。远处转移表现肝、肺、脑、肾上腺、骨转移和其他部位转移所引起的相应临床症状，副肿瘤综合征的肺外表现。
第二：胸部x线片、胸腹ct、彩超是诊断肺癌及其转移灶的常规手段，全身骨ect可明确有没有骨转移征象。pet-ct有助于明确病灶性质以及有没有远处转移。
痰细胞学、支气管镜、纵膈镜、胸腔镜可疑皮肤结节，淋巴结穿刺活检等可以获得病理学诊断，另外就是一些肿瘤标记物也有助于诊断。
慢阻肺诊断要点
慢性阻塞性肺疾病诊断要点是依据肺功能检查，当慢性阻塞性肺疾病患者吸入支气管扩张剂后，第一秒用力呼气容积（FEV1）比用力肺活量（FVC）小于70%，说明存在不可逆的持续性的气流受限，这是诊断慢性阻塞性肺疾病的金标准。另外如果残气量（Rv）比肺总量（TLC）增加大于40%，这对诊断慢性阻塞性肺疾病有重要意义。
慢阻肺临床表现：慢性阻塞性肺疾病患者主要表现为慢性的咳嗽、咳痰、喘息，痰液为白色黏液或者浆液性的泡沫痰，当患者痰量增加或者出现黄痰时，说明并发了呼吸道感染。长年的气道阻塞，慢阻肺患者存在持续气流受限，表现为气短和呼吸困难，这是慢性阻塞性肺疾病的标志性症状。慢阻肺患者查体可出现桶状胸，肺部听诊呼吸音减弱，部分慢阻肺患者可闻及干湿啰音。
慢阻肺鉴别诊断：慢性阻塞性肺疾病首先要与支气管哮喘进行鉴别，二者鉴别主要依据肺功能检查，支气管哮喘患者肺功能检查提示支气管激发试验或者支气管舒张试验阳性，而慢阻肺患者由于存在不可逆的持续气流，其吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC小于70%。与支气管扩张鉴别，支气管扩张表现为咳嗽、咳痰、咯血，通过胸部CT检查可发现扩张的支气管。
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肺癌就是以肺部占位为主的一类疾病，肺癌的鉴别诊断实际上就要看一看肺上的占位到底是不是癌症。当然了，我们说恶性肿瘤不光是有癌症，还有比如淋巴瘤，还有一些其他恶性肿瘤的肺部转移，都可以叫肺恶性肿瘤，这个都是需要鉴别诊断的。
但是有些鉴别诊断，并不是可以通过单纯通过症状来判断的，也不是说简简单单的可以通过胸片，甚至于有些CT，甚至于PET-CT我们都很难鉴别。这个时候，我们如果想判断这个疾病，最终的办法可能是要做病理学检查，可能要做病理穿刺，也有可能做支气管镜活检。
我们一般肺癌的病理学检查，其实并不是像大家想象的那么可怕，有的时候支气管镜可以取病理活检；有的时候经皮肺穿刺也可以取病理活检。其实这两种操作对病人的伤害并不是很大，多数病人都可以接受，所以大家不用恐惧。
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