发生尿路感染的时候，要进一步确定细菌尿究竟来自于上尿路，还是下尿路，也就是急性肾盂肾炎引起的，还是膀胱炎引起的，对尿路感染进行定位诊断，以指导治疗。
如果患者有发热，体温大于38.5摄氏度，伴有寒颤、明显的腰痛，明显肾区叩痛，或者压痛，以及有全身菌血症的症状，以上常为急性肾盂肾炎的特征。
另外，如果患者在临床治愈以后，重新发生尿路感染，那么常常为膀胱炎的表现，如果患者在治疗以后，六周有病情复发者，则常为肾盂肾炎的表现。不过，仅依靠临床表现对患者的尿路感染进行定位，有时候不准确，这是因为上尿路和下尿路感染的临床症状，有时候有重叠，还要根据实验室检查，以及影像学检查来进一步确定。
如何进行尿路感染的定位诊断？
临床上尿路感染的定位诊断主要是通过如下两点：
第一点，就是根据临床表现进行定位，下尿路感染比如膀胱炎，通常会表现有尿频、尿急、尿痛，这是突出的表现，一般不会出现发热、腰痛，而上尿路感染比如肾盂肾炎，通常在尿路刺激征的基础之上，患者会出现发热、寒战，伴有明显的腰痛，有肾区压痛和叩击痛。
第二点，就是根据实验室检查来进行定位，如果膀胱冲洗以后，尿培养阳性，尿沉渣检查发现有白细胞管型，而且出现肾小管功能不全的表现，比如尿液中β2-球蛋白升高，就说明是下尿路感染。
复杂性尿路感染有哪些临床表现
复杂性的尿路感染是相对于单纯性尿路感染说的，它有一些复杂的因素，就是有像结石、肿瘤，还有先天性的畸形，像多囊肾、马蹄肾、双肾盂、输尿管的梗阻等等，有先天性的肾脏的异常，输尿管的异常，有炎症的时候，反复炎症的时候，使得尿路的黏膜变得粗糙，细菌容易存留在那儿，还有使得尿路会产生一些变形，这就是后天性的变形，这种情况下形成的这种感染，叫做复杂性的尿路感染，它和单纯性尿感的区别，就是复杂性尿感不太好治，治疗的时间要比较长，因为细菌不太容易排干净，就是刚才一直讲到的，流水不腐、户枢不蠹，水就是咱们这个尿，咱们这个尿不断地往外流，把这个细菌就冲出去。
这些复杂性因素，会使得这个尿流不能带走，存留在犄角旮旯里面或者是皱巴巴的黏膜上面，这些细菌它是冲不下去的，或者是它有一部分就排不空，像肾盂积水的时候，有一部分它就排不空，或者是尿路膀胱，它会出现残余尿的这种情况下，它也是排不空，另外还有一种情况，也是复杂性尿感，就是说有神经源性膀胱，神经源性膀胱是指什么呢，就是说有的糖尿病病人，他的膀胱收缩能力不好了，它就是排不空，它残余尿比较多，或者是有这个前列腺的肥大，使得它这个尿路，不能把全部的细菌排出去，存在膀胱。
这种情况下使得残余的尿在膀胱里面，还有很少的人是因为脊柱的损伤，它排尿排不出了，这些复杂的因素在里面，就是形成这种复杂性的尿感，复杂性尿感，它的症状是根据你所伴发的或者是引起它疾病相关的症状，会同时出现，除了尿频、尿急、尿疼，发烧、腰疼、小腹疼、腹股沟疼等等症状以外，比如说有结石的时候，会有肾绞痛，有肿瘤的时候会伴随肿瘤的血尿，甚至肿瘤转移的一些其他表现，像刚才说到的，就是有脊柱的损伤的时候，除了有残余的尿以外，它可能有下肢活动的问题，另外就是像糖尿病合并，神经性膀胱的时候，它会有一些糖尿病的症状，但是这些都是属于，非泌尿系统症状，作为泌尿系的症状，还是有尿频、尿急、尿疼、血尿，多一些的就是会有腰疼，小腹疼、腹股沟疼、盆底疼，等等这些症状。
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