肺部感染的确诊有赖于影像检查如X线、CT检查。因此,临床医生怀疑肺部感染时都会建议行胸部X线或CT检查。按感染的部位不同,其影像改变不一样。由于胸部X线检查是投影的形式呈现,所以存在重叠而可能出现漏诊。而胸部CT是横断扫描,所以影像更清晰、更丰富,不会发生漏诊。气管支气管炎其胸部X线或CT检查仅可发现肺纹理增粗、增多,甚至正常。肺炎的X线表现可分为支气管肺炎、大叶性肺炎,其中支气管肺炎最常见。
一、大叶性肺炎X线表现:
充血期:无异常或仅见病变区肺纹理增强,透光度减低或呈磨玻璃样。
肝变期:肺实变呈大叶性,或占据大叶大部分的密度增高均匀一致阴影,有时在大叶内可见含气支气管影像。不同部位大叶阴影形状不同,对于一些坏死性肺炎可实变影里有空洞出现。
消散期:大叶阴影密度减低不均匀,呈散在斑片状阴影。
二、支气管肺炎X线表现:
肺纹理增强,边缘模糊。
斑片状、结节状密度增高阴影,沿支气管分布。
空洞:化脓菌感染易出现肺气囊,表现为薄壁圆形空腔。
胸膜病变:表现为胸腔积液征。
慢阻肺的胸部x线表现
胸部x线,是用于除外其他的肺部疾病的一个检查方法,急性发作的时候与合并肺炎鉴别。
慢阻肺早期胸片可以没有明显变化,典型的胸片的特征是:肺部过度充气,肺容量增大,胸腔前后径增长,肋骨走向变平,肺叶透亮度增高,横隔的位置水平比较低,心脏悬垂狭长,肺内血管纹理呈现残根状,肺野外周血管纹理纤细稀少等等。
有时可以看到肺大泡的形成,并发肺的脉高压和肺源性心脏病的时候,除右心增大之外,还可以见到肺动脉圆锥膨隆,肺内血管也扩大,以及右下肺动脉增宽等等。
肺结核胸部x线的表现
肺结核在胸部x线的表现特点有下面几种情况,多发生在肺上叶尖后段,肺下叶背段和后基底段。病变可局限也可多肺段侵犯。
x线影像可呈多形态表现,如渗出、增殖纤维和干酪性病变,可伴有钙化,易合并空洞。可伴有支气管播散灶,也可伴有胸腔积液、胸膜增厚与粘连。呈球形病灶时也就是结核球直径多在3厘米以内,周围可有卫星病灶,内侧端可有引流支气管征。病变吸收较慢,一个月以内变化较小,结核病在人群中的传染源主要是结核病患者,飞沫传播是肺结核最重要的传播途径。
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