阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的处理原则

1.诊断阻塞性睡眠呼吸暂停综合征时,应注意排除中枢性及混合性睡眠暂停。

2.非手术处理:侧卧睡眠姿势,减肥,禁烟酒,用呼吸器行经鼻持续正压通气。

3.手术处理:可以行腭垂腭咽成形术和腭咽成形术,同时患有鼻息肉、鼻中隔偏曲、扁桃体炎、腺样体肥大者应当先行处理,再行腭咽成形术。

阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的病因和发病机制

睡眠呼吸占综合征的大多数,有家庭聚集性和遗传因素。多数有上呼吸道特别是鼻、咽部位狭窄的病理基础,如肥胖、变应性鼻炎、鼻息肉、扁桃体肥大、软腭松弛、腭垂过长过粗、舌体肥大、舌根后坠、下颌后缩、颞颌关节功能障碍和小颌畸形等。

部分内分泌疾病如甲状腺功能减退症、肢端肥大症等常合并OSAHS。其发病机制可能与睡眠状态下上气道软组织、肌肉的塌陷性增加、睡眠期间上气道肌肉对低氧和二氧化碳的刺激反应性降低有关,此外,还与神经、体液、内分泌等因素的综合作用有关。

什么是阻塞型睡眠呼吸暂停综合征

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征为上呼吸道包括鼻、咽喉及口腔病变引起阻塞,如鼻炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、扁桃体肿大、软腭松弛、垂体过长、舌体肥大、舌根后坠,下颌后缩、颞颌关节病变等导致的呼吸睡眠暂停综合征。

呼吸暂停时呼吸动力仍存在,病人应减肥,睡眠时侧卧,抬高床头,戒烟酒,避免服用镇静药物,鼻炎可用的鼻血管收缩药,可试用乙酸唑氨、甲羟孕酮等进行治疗,但疗效尚不肯定。

经鼻持续呼吸道正压通气和双水平呼吸道内正压通气是最有效的措施,根据病变可行鼻、鄂垂、软腭、咽成形术或正颌手术等,也可采用激光、低温射频消融术治疗,下颌前移者可用口腔矫治器。

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