儿童阻塞性睡眠呼吸暂停,病理和病理生理机制和成人差不多,是神经肌肉控制异常和上气道塌陷,部分解剖结构狭窄的共同作用造成。
睡眠时相反复的缺氧、高碳酸血症和睡眠中断。可以引起神经行为,心血管和发育的异常。
和成年人一样,儿童阻塞性睡眠呼吸暂停和代谢异常和炎性反应有关系。在大多数健康的儿童当中,上气道狭窄主要是由于,腺体样扁桃体肥大引起。其他引起上气道道狭窄的原因包括,如面部畸形,尤其是面的中部发育不全、小下颌畸形、下颌后缩。此外上气道肌肉张力下降,或者上期的呼吸肌的功能下降,比方说脑瘫和肌营养不良的患儿,会增加阻塞性呼吸暂停的发生风险。
儿童和青少年的阻塞性睡眠呼吸暂停和肥胖有关系。
阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的病因和发病机制
睡眠呼吸占综合征的大多数,有家庭聚集性和遗传因素。多数有上呼吸道特别是鼻、咽部位狭窄的病理基础,如肥胖、变应性鼻炎、鼻息肉、扁桃体肥大、软腭松弛、腭垂过长过粗、舌体肥大、舌根后坠、下颌后缩、颞颌关节功能障碍和小颌畸形等。
部分内分泌疾病如甲状腺功能减退症、肢端肥大症等常合并OSAHS。其发病机制可能与睡眠状态下上气道软组织、肌肉的塌陷性增加、睡眠期间上气道肌肉对低氧和二氧化碳的刺激反应性降低有关,此外,还与神经、体液、内分泌等因素的综合作用有关。
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的处理原则
1.诊断阻塞性睡眠呼吸暂停综合征时,应注意排除中枢性及混合性睡眠暂停。
2.非手术处理:侧卧睡眠姿势,减肥,禁烟酒,用呼吸器行经鼻持续正压通气。
3.手术处理:可以行腭垂腭咽成形术和腭咽成形术,同时患有鼻息肉、鼻中隔偏曲、扁桃体炎、腺样体肥大者应当先行处理,再行腭咽成形术。
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