多瓣膜病常见的鉴别诊断一般是从症状、心脏听诊、心电图、心脏彩超、胸部拍片等检查来进行。
1、症状:多瓣膜病患者会发生胸闷、心悸、气短、咳嗽、咳痰、咯血、胸腔积液、腹水、下肢水肿等临床表现和体征,运动后极易疲劳,需要与其他疾病鉴别。
2、心脏听诊:多瓣膜病患者听诊区常听到心脏杂音,其他疾病则不多见。
3、心电图:多瓣膜病患者可引起相对特定的心电图改变,如房颤等。
4、心脏彩超:可以判断心脏大小以及是否存在着瓣膜关闭不全、瓣膜狭窄、脱垂等情况,有利于确诊患有心脏瓣膜疾病。
5、胸部拍片:多瓣膜病患者可以进行胸部拍片检查,常用来排除是否患有肺部的疾病。
出现上述情况时,建议及时就诊治疗,并在医生指导下选择治疗方法,如人工瓣膜置换,手术风险高于单瓣膜等手术。
酒精性肝病的诊断和鉴别诊断
饮酒史是诊断酒精性肝病的必备依据,应详细询问患者饮酒的种类、每日摄入量、持续饮酒时间和饮酒方式等。单纯饮酒不进食或同时饮用多种不同的酒容易发生酒精性肝病。
酒精性肝病的诊断思路为:
①是否存在肝病;
②肝病是否与饮酒有关;
③是否合并其他肝病;
④如确定为酒精性肝病。
临床病理属哪一阶段,可根据饮酒史、临床表现及有关实验室及其他检查进行分析。必要时肝穿刺活组织检查可确定诊断。
本病应与非酒精性脂肪性肝病、病毒性肝炎、药物性肝损害、自身免疫性肝病等其他肝病及其他原因引起的肝硬化进行鉴别。酒精性肝病和慢性病毒性肝炎关系密切,慢性乙型、丙型肝炎患者对酒精敏感度增高,容易发生酒精性肝病;反之,酒精性肝病患者对病毒性肝炎易感性也增加。
糖尿病肾病鉴别诊断,
糖尿病病人出现肾脏疾病的临床表现,就要考虑糖尿病肾病的可能,微量白蛋白尿,是诊断糖尿病肾病的早期标志,微量白蛋白尿的定义,包括尿白蛋白的排泄率,20到200微克每分,24小时尿白蛋白定量,30到300毫克,尿白蛋白肌酐比,30到300微克每毫克,另外微量白蛋白尿,应该在什么时间开始测定呢,在1型糖尿病病人,在起病5到6年之后,应该开始测微量白蛋白尿,2型糖尿病病人在确诊的同时,就要测微量白蛋白尿,微量白蛋白尿一次阳性,不能说就是有糖尿病肾病,而应该在3到6个月内,连续再复查至少两次以上,如果三次微量白蛋白尿测定当中,有两次是阳性的,就要考虑糖尿病肾病早期的可能,尿蛋白,大于500毫克每24小时,以及发生肾病综合症,就是提示糖尿病肾病的标志,尤其是在2型糖尿病病人,如果发生了明显的蛋白尿,但是没有明显的视网膜病变,但是他又有急性的肾功能损害,又出现短期的尿蛋白大量的增多,或者尿里边沉渣红细胞比较多,这时候我们还要考虑是不是存在,非糖尿病肾病以外的疾病,也就是说,2型糖尿病肾病的鉴别诊断,我们要除外其他的肾脏疾病可能,这个时候我们可以通过肾活检,来进行排查,而1型糖尿病,如果有明显的蛋白尿,或者是肾病综合症,如果孩子是刚过了青春期的,而且他又是存在着,明显的视网膜病变的,那基本上,是都可以确诊糖尿病肾病。
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