风湿性瓣膜病和心内膜炎可以通过血培养、超声等检查来鉴别。
一般心内膜炎是患者由于某些细菌、真菌感染，导致瓣膜的毁损，引起瓣膜的功能障碍。此时患者多数情况都会有发热，皮肤上可能会有一些结节、红斑等特征性的表现。最重要的是可以做血培养检测到一些细菌或者真菌。另外从超声的角度，对于心内膜炎和风湿性心脏病瓣膜，超声下的表现其实也是各不相同。对于风湿性的心脏瓣膜病，心脏的瓣膜是瓣膜增厚且渐缩挛缩的表现；而对于心内膜炎超声上能够发现有明确的赘生物的生成，瓣膜毁损非常严重，因此两者是有明确的区别的。
如果患者血培养是阳性结果，也就是能检测到明确的细菌感染，同时也可以通过超声，发现心脏瓣膜受累的功能表现，就可以初步判定是心内膜炎。
风湿性心内膜炎化脓吗
风湿性心内膜炎一般不会化脓的。
风湿性心内膜炎是一种结缔组织病，一般是由于溶血性链球菌感染导致的，属于免疫性疾病，一般是不会化脓的，是需要进行抗风湿治疗的，通常会出现发热、头痛、头晕或者浑身乏力、呼吸困难的症状，部分患者会出现关节疼痛、心悸的现象，随着病情的发展，可能会出现心力衰竭、脑血栓等情况，所以一旦发现需要尽早的进行治疗。
风湿性心内膜炎一般会对心脏瓣膜造成损伤，一般可以通过心电图、胸部X线以及CT扫描等检查发现，在早期病情比较轻，可以通过口服药物治疗，在医生指导下服用地高辛片、阿司匹林肠溶片等治疗。对于症状比较严重，瓣膜出现穿孔破裂等情况，需要进行手术介入治疗，在专业的医生操作下行心脏瓣膜修补术或者人工瓣膜置换术治疗，能够有效的改善症状。
手术后患者身体比较虚弱，身体的抵抗力免疫力都会下降，所以身体需要一段时间的修养，在休养期间要多休息，避免过度劳累，保持心情愉悦，情绪不要过于激动，以免影响身体恢复。饮食上要以清淡为主，可以多吃一些新鲜的水果和蔬菜。
急性感染性心内膜炎如何治疗
出现急性感染性心内膜炎治疗方案，主要以抗生素治疗为主，必要时给予手术干预。临床一般至少使用两种具有协同作用的抗菌药物，同时大剂量静脉给予药物治疗，一般使用药物周期为4到6个周，人工瓣膜心内膜炎需要更长的时间。一般需用药6到8个周，以降低复发率。
一般出现急性感染性心内膜炎，建议早期足量静脉使用抗生素。同时在使用抗生素之前需要进行三次细菌培养以及药敏实验，从而指导后期合理使用抗菌药物。
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