血尿与肾损伤的程度成正比。
肾损伤约占所有泌尿生殖道损伤的65%左右,原因有钝性损伤、贯通伤以及医源性损伤,开放性肾损伤往往伴有腹内其他脏器损伤。并发症包括出血不止、尿外渗、脓肿形成和高血压。肾脏位置较深且有脂肪囊和周围组织结构的保护,受伤机会较少。肾脏损伤多由火器伤、刺伤以及局部直接或间接暴力所致,依创伤的程度分为挫伤、撕裂伤、碎裂伤和肾蒂伤4种类型。
肾损伤的主要表现就是血尿,绝大多数的患者都有此症状。血尿的严重程度与肾损伤的程度成正比,大多为损伤后立刻出现。当肾实质破裂和肾盏、肾盂相通时,会出现肉眼可见的血尿。一旦肾蒂血管裂伤,输尿管完全断裂或被血块堵塞时,则不会呈现血尿。通过治疗手段使血尿停止后,一到两周内容易因感染而出现继发性出血。
糖尿病肾病高血糖造成的代谢异常对肾脏造成的损害
主要通过影响肾脏的血流动力学以及代谢本身,造成对糖尿病肾病的损害,它的代谢紊乱发生的机制,主要是高血糖局部代谢紊乱,通过非酶糖基化产生的,糖基化中末产物的沉积,另外它还可以激活多元醇通路,以及二脂酰甘油、蛋白激酶C通路,以及己糖氨通路,通过这些代谢紊乱,它产生的一些代谢废物,造成肾小球基底膜的增厚,以及系膜区基质的增多,另外,它还通过影响肾脏的血流动力学,也就是增加肾小球的,高灌注、高滤过,共同造成糖尿病肾病的损害。
长期尿潜血对肾的损害大吗
长期尿潜血对肾的损害大不大需要根据具体情况而定,长期尿潜血,蛋白尿不多,血压正常时对肾的损害不大;但合并蛋白尿、肾性高血压时,对肾的损害大。
尿潜血常见于慢性肾炎,若病人患有慢性肾小球肾炎或隐匿性肾炎,或其它相关肾炎,均可出现尿潜血。长期尿潜血最常见的原因为隐匿性肾小球肾炎,表现为尿潜血增高,尿中有一定数量的红细胞,但蛋白尿不多,24小时尿蛋白定量≤1g,患者的肾脏功能可长时间保持正常水平,需要定期的监测,预防感冒感染,避免劳累,避免肾损害药物的使用,单纯的尿潜血对肾的损害不大。
患者出现长期尿潜血,尿中的红细胞较多,同时伴有尿蛋白较多的情况下,易出现肾的损害,特别是蛋白尿得不到很好的控制,镜下血尿较突出时,合并有肾性高血压,易出现慢性肾炎向慢性肾功能不全,甚至尿毒症的方向发展,对肾的损害大。
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