脑梗死的诊断还是相对比较复杂，大致可以从三个方面入手。
第一就是患者的表现，患者的表现可能包括运动障碍方面的，还有感觉障碍方面。可以表现为手脚无力、口角歪斜、言语障碍。
第二就是医生对患者的体格检查，主要包括了运动、感觉还有其他方面，运动方面的话主要检查患者的头面部，和肢体功能的肌力，主要是检查患者的感觉障碍成分，还有语言。
第三很重要的就是做一些神经影像学的检查。主要是通过CT或者磁共振来对脑梗死的部位、病因跟发病机制，进行一个定位跟定性的诊断。
脑梗死一般都是起病比较急的，它一般在几分钟或者几个小时里面，就会达到神经功能的缺损的高峰。
急性心肌梗死有什么表现及如何诊断？
一、急性心肌梗死早期也就是最先出现症状，表现为疼痛。疼痛轻重不一，对有原发心绞痛患者疼痛的部位和性质常类似于心绞痛。但多没有明显诱因，且程度较重、持续时间长、可以达数小时，休息和含用硝酸甘油以后不能缓解，常伴有出汗、恐惧感、濒死感，病人可以出现放射痛，有的类似于急性胰腺炎出现腹痛的现象，但是发生率比较少。
二、全身症状可以出现发热、心血过速、白细胞增高、心血沉增快，主要是因坏死物质被吸收引起的。一般疼痛发生在24小时到48小时出现。
三、胃肠道症状。可以出现频繁的恶心、呕吐、上腹胀痛、迷走神经坏死、心肌刺激和心排出量降低，与组织灌注不足有关系。多见于下壁心梗，心律失常75%到90%患者出现在起病一到两周以内，并且以24小时以内出现这种心率失常比较多见。可伴有乏力头晕症状。
五、可以出现急性左心衰、急性心梗时可以出现左心衰的症状。
六、低血压和休克的诊断。通过病人的症状、心肌酶、心肌心梗三项以及心电图动态改变、冠状动脉造影就可以确诊心肌梗死。
脑梗死鉴别诊断
脑梗死患者在诊断上需要通过各个方面的检查，比如像心电图，血常规，凝血功能，血糖，血脂，肾功能及电解质以及颅脑CT等相关检查来进行确诊。
脑梗死还要与脑出血，蛛网膜下腔出血，硬膜下血肿或者是硬膜外的血肿相鉴别，像脑出血的患者多于活动中或情绪激动时起病，高血压病史或者是有其他的一些脑血管疾病的患者容易出现脑出血，还有蛛网膜下腔出血的一些患者，也是以青壮年多见，动态起病，病情急骤，头痛剧烈，而脑梗死的患者一般通过头颅CT平扫即可以诊断，有利于早期脑梗死与脑出血的判断。
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