老年稳定型心绞痛,容易于以下几种疾病相混淆:
第一:血管疾病,常见得有食管炎、食管裂孔疝、食管痉挛可引起胸痛、心绞痛相鉴别,根据这些疾病的病史,发作的特点胸痛与饮食的关系,结合钡餐或胃镜检查,不能作出诊断。
第二:胆囊炎,常突然起病,疼痛多位于上腹部较为剧烈伴发烧、白细胞计数增多等,腹部b超可以明确诊断。
第三:急性心肌梗死,疼痛的部位性质相同伴疼痛剧烈,持续时间长,一般大于三十分钟结合病史,动态观察心电图。
第四:血清酶学与心绞痛鉴别是急性肺梗死,患者主要症状为呼吸困难伴有胸痛,胸痛在吸气时加重,听诊可闻及胸膜摩擦音,x线胸片有助于诊断。
第五:前胸壁疾病,包括肋软骨炎、胸壁挫伤、流感病毒所致的胸大肌疼痛、带状疱疹等。有颈椎和胸椎骨关节病,当累及脊神经根特别是脊神经背根时,可引起严重胸痛以及左肩肩周炎,产生类似心绞痛症状,缺血性心绞痛引起胸痛,心包炎、心肌病似、二尖瓣脱垂、二尖瓣或主动脉瓣疾病等都可类于心绞痛的发作。可以进行冠状动脉造影、心电图负荷实验、超声心电图、负荷实验放射性核素检查都可以加以鉴别。
变异型心绞痛容易与哪些疾病混淆?
变异型心绞痛容易与以下疾病相混淆:
第一,卧位性心绞痛,也就是患者在睡眠时采取卧位的情况下诱发心绞痛发作,这实际上是一种劳累性的心绞痛,由于卧位性心绞痛也容易在夜间发作,所以有时候会被误认为是变异型心绞痛,单纯从症状很难鉴别。
第二,急性心肌梗死,急性心梗是心脏冠状动脉内形成血栓,堵塞血管引起的心肌细胞缺血性坏死,这种疼痛比较严重,有时候和变异型心绞痛无法区分,而且疼痛的时间都比较长。
所以,对变异型心绞痛的患者,要通过心电图检查、心肌酶谱化验来明确诊断,一般变异性的心绞痛有ST段的升高,这可以与卧位型心绞痛相鉴别,卧位性心绞痛ST段是压低的,再就是心肌酶谱化验,如果有酶谱的升高,考虑是心肌梗死的问题,没有心肌酶谱的变化考虑是变异型心绞痛。
老年食管癌容易与哪些疾病混淆
第一、食管静脉曲张。严重的静脉曲张在透视的情况下,可以见到食管蠕动的减弱,背脊通过比较的缓慢。但是管壁仍然比较柔软,伸缩性也是存在的,没有局部的狭窄或者是堵塞。
第二、容易与贲门痉挛相混淆。贲门痉挛一般病程比较长,患者多见于年轻的女性,症状时轻时重,咽下困难多呈间歇性的发作,常常伴有胸骨后的疼痛及反流现象。
第三、食管结核。这个比较少见,食管结核一般为继发性,如为增殖性的病变或者是形成结核球,这个时候可以导致不同程度的堵塞感、吞咽困难或者是疼痛,病程进程比较缓慢。这个病青壮年患者较多见。
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不稳定型心绞痛应该做哪些检查
第一、心电图检查,常规心电图,st段压低和或升高和或t波导致,常呈短暂性,随心绞痛缓解而完全缓解或部分消失。如果st-t改变持续6小时以上则提示非q波性心肌梗死,st-t亦可无改变。动态心电图连续24小时以上的心电图监测,多数患者均有无症状性心肌缺血的心电图改变,有85%到95%的动态心电图改变不伴有心绞痛症状,对不稳定性心绞痛预后的判断,动态心电图较常规心电图更为敏感。运动心电图适用于症状已稳定