1、心电图:心电图室是发现心肌缺血,诊断心绞痛最常用的检查方法。
静息心电图检查:稳定型心绞痛患者静息心电图一般是正常的,所以静息心电图正常并不能除外严重的冠心病。
2、心绞痛发作时心电图检查:大部分病例,心绞痛发作时出现明显的并有相应特征的心电图改变,可出现暂时性心肌缺血,引起st段移位。
3、心电图负荷试验:负荷心电图是对怀疑有冠心病的患者给予心脏增加负荷,运动或药物而诱发心肌缺血的心电图检查。
4、心电图连续监测及动态心电图:连续记录24小时或以上的心电图,可从中发现心电图st-t改变和各种心律失常,出现时间可与患者的活动和症状相对照,心电图中显示缺血性的st-t改变,而当时并无心绞痛称为不痛型心肌缺血。
5、超声心动图:超声心动图可以观察心室腔的大小、心室壁的厚度以及心肌收缩状态,另外还可以观察到陈旧性心肌梗死梗死区域的运动消失,即室壁瘤的形成。
6、放射性核素检查:放射性核素检查,比如静息和负荷心肌灌注显像,随冠状动脉血流很快被正常心肌所摄取,他的检查也广泛推广。
7、放射性核素心腔造影检、左心室导管检查主要包括:冠脉造影术和左心造影术,是有创性检查方法,前者目前是仍然诊断冠心病最准确的方法,还可用冠状动脉ct增强检查。
不稳定型心绞痛应该做哪些检查
第一、心电图检查,常规心电图,st段压低和或升高和或t波导致,常呈短暂性,随心绞痛缓解而完全缓解或部分消失。如果st-t改变持续6小时以上则提示非q波性心肌梗死,st-t亦可无改变。
动态心电图连续24小时以上的心电图监测,多数患者均有无症状性心肌缺血的心电图改变,有85%到95%的动态心电图改变不伴有心绞痛症状,对不稳定性心绞痛预后的判断,动态心电图较常规心电图更为敏感。
运动心电图适用于症状已稳定或消失的患者,常用于判断不稳定型心绞痛的预后,静息心电图正常,运动试验阴性者,五年存活率大于95%,静息心电图正常,运动试验阴性伴有胸痛者,其致命性心肌缺血事件发生率相对较低,运动实验出现缺血性st-t改变,心率血压乘积降低并伴有胸痛症状者则致命性心肌缺血发作和死亡的发生率高。
第二、超声心动图检查显示短暂性室壁运动异常,室壁运动异常呈持久性者提示预后不良。
第三、心脏ct检查,冠状动脉ct显示患者冠状动脉血流供应情况。
第四、心导管检查,冠脉造影多数患者有两支或两支以上的冠状动脉病变,其中约半数为三支冠状动脉病变,那么则提示预后不良。
第五、还可进行实验室酶学检查,可有血清胆固醇增高,心肌酶学稍增高,肌钙蛋白等检查无异常改变。
限制型心肌病患者应该做哪些检查
限制型心肌病可以做以下检查:
第一,心脏彩超检查,这是限制型心肌病最常使用的检查方法,通过心脏彩超可以看到患者心室腔在舒张期是缩小的,而且还可以看到有心内膜的增厚。
第二,心脏的CT和磁共振检查,这些检查在限制型心肌病也有一些表现,可以帮助诊断。
第三,心内膜活检,通过对心脏穿刺,做心内膜的病理学检查可以确诊患者是否有限制型心肌病存在。
第四,就是临床症状,如果出现了心脏功能的变化,有可能会出现心衰,包括下肢的水肿,胃肠道淤血或者腹水,甚至胸腔积液。
第五,化验脑钠肽,在心力衰竭发生时脑钠肽会有明显升高。
通过这些检查并结合患者的病史、临床症状,基本可以做出诊断。
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