胆汁性肝硬化

本病是一种自身免疫性肝病，首先要对患者进行教育，饮食以低脂肪、高热量、高蛋白为主，另外熊去氧胆酸是推荐用于原发性胆汁性肝硬化的药物，剂量为每天每公斤体重13到15毫克，该药可减少内源性胆汁酸的肝毒性，保护肝细胞膜，增加内源性胆汁酸的分泌。本药的疗效已获确定，能缓解临床症状，改善生化功能，延迟组织学和疾病进展，高生存率，减少肝移植需求。此外，要是病情适用布地奈德，硫唑嘌呤，环孢素，秋水仙碱等，本病的

对于无症状患者，抗线粒体抗体、碱性磷酸酶和IgM检测有助于发现早期病例。中年以上女性，慢性病程，有显著皮肤瘙痒、乏力、黄疸、肝大，伴有胆汁淤积性黄疸的生化改变，而无肝外胆管阻塞证据时，要考虑本病，具备以下三项诊断标准中两项，即可诊断原发性胆汁性肝硬化。一、存在胆汁淤积的生化证据，以碱性磷酸酶升高为主。二、抗线粒体抗体阳性。三、肝组织学检查为非化脓性、破坏性胆管炎及小叶间胆管破坏。鉴别诊断应注意排除

原发性胆汁性肝硬化典型病理表现为非化脓性胆管炎或肉芽肿性胆管炎，以小胆管破坏为主。肉眼可见肝脏肿大，呈墨绿色，表面平滑或呈细颗粒状，随疾病进展表面呈结节状。肝脏病理改变可分为四期，各期表现可有交叉：I期，胆小管炎期，主要表现为小叶间胆管或中隔胆管的慢性非化脓性炎症，受损胆管上皮细胞皱缩出现空泡样变，其周围有淋巴细胞、浆细胞、组织细胞和少量嗜酸粒细胞浸润，而使汇管区扩大，在汇管区内可有淋巴滤泡形成。

自身免疫性肝病还有另外一个名字叫原发性胆汁性肝硬化，也可以叫原发性胆汁性胆管炎，我们把它简称为PPC。这个病人自身抗体不是表现为自身免疫性肝炎的抗线粒体抗体的阳性，或者其他刚才我们说的抗平滑肌抗体或者抗肝肾微粒体抗体的阳性。而是表现在一个特异性的抗体，我们叫抗线粒体抗体的阳性。特别是抗线粒体抗体MR亚型的阳性，是诊断这个病特异性的抗体。这个病的特点它除了有这个可以表现为转氨酶的升高以外，区别于自身

本病是一种自身免疫性肝病，常用的实验室及辅助检查有：尿胆红素可呈阳性，尿胆原正常或减少，粪色变浅，肝功能试验可见血清胆红素多中度增高，以直接胆红素增高为主，血清胆固醇也常增高，肝衰竭时降低。免疫学检查：95%以上患者线粒体抗体阳性，线粒体抗体的特异性可达98%，其中M2型最具特异性。超声检查：超声常用于排除肝胆系统的肿瘤和结石。CT和核磁共振可排除肝外胆管阻塞、肝内淋巴瘤和转移性肿瘤，此外还有组织

针对原发性胆汁性肝硬化这个病，我们说糖皮质激素或者免疫制剂，它效果是不好的。那么这样的病人，我们推荐用什么呢？我们推荐用UDCA，就是优斯福去治疗。面对这样的病人，我们可以根据公斤体重去算一下他需要多大剂量的优斯福，进行长期的治疗。一部分病人是获益的，而糖皮质激素和免疫制剂对这些病人可能是无效的。这是针对原发性胆汁性肝硬化的病人。那么针对原发性硬化性胆管炎的病人，我们可以试着去推荐UDCA，也就是

胆汁性肝硬化主要是因为长期胆道阻塞、胆汁淤积而引起，相对比较少见，可以分为原发性和继发性。多发生于长期熬夜、饮酒、饮食无节制者，临床上表现为皮肤瘙痒、消化不良、营养不良、黄疸及出血等症状。可以通过超声、CT、磁共振来确诊，可以使用一些保肝利胆的药物促进胆汁的分泌，抑制机体过度的免疫反应，定期的监测影像学可以了解疾病的转归。

胆汁性肝硬化可能会出现乏力、厌油、恶心、消瘦、肝区疼痛、眼黄、尿黄、皮肤黄等、皮肤瘙痒、腹胀临床症状，查体有可能会触及肿大的脾脏，会出现肝功能减退、门静脉压力升高。肝硬化患者平常要注意多休息，不要抽烟喝酒，适当的服用一些保肝药物对症处理，可以选择熊去氧胆酸胶囊、扶正化瘀胶囊、鳖甲软肝片、安络化纤丸等药物治疗。

肝硬化是慢性肝病。肝硬化是一种慢性进行性肝病，是在长期慢性的肝炎基础上，肝细胞受到损伤造成的，所以属于慢性肝病。肝硬化可能是因为长期胆汁淤积引起的，也有可能是遗传因素以及代谢性疾病导致的，也不排除是自身免疫系统紊乱的原因，而且当肝脏血液循环出现障碍时也会诱发肝硬化，患病以后容易导致患者出现食欲减退、身体消瘦、浑身乏力以及腹部胀痛等，同时还有可能会造成体重减轻、腹泻等，甚至会导致鼻腔以及牙龈部位出血

肝硬化是由各种慢性肝炎逐渐进展而来。肝硬化是一种不可逆转的肝脏疾病，一旦进入到肝硬化，往往提示着肝病较为严重，此时一定要重视治疗，不然有可能会逐渐进展，导致晚期肝硬化甚至肝癌的出现。肝硬化，一定要重视病因的治疗，一定要查清楚到底是什么原因造成肝硬化，在我国最为常见的肝硬化类型就是慢性乙肝导致的乙肝肝硬化。如果进展到乙肝肝硬化，就要长期的服用保肝抗病毒的药物治疗可以选择恩替卡韦，拉米夫定，替诺福韦，